奋战毫厘之间，生命线上“拆弹修漏”

广东省人民医院心脏大血管外科主任 孙图成

主动脉，从心脏出发经过胸部、腹部，最终抵达位于骨盆附近骶髂关，是重要的“生命线”。主动脉如果发生急性“夹层”，大血管一破裂就如同定时炸弹爆炸，48小时死亡率高达50%。主动脉夹层手术难度非常高，被喻为“外科王冠上的明珠”，遇到情况复杂的患者，医生手术操作往往要超过十小时。

孙图成便是屡屡摘下这“明珠”的心脏外科专家。他将在德国柏林心脏中心临床培训所掌握的心脏外科技术带到广东，致力为主动脉复杂病变患者拆除一颗颗“炸弹”，被科室同事赞誉为心外科“全才”。

挑战高难度手术刷新国内纪录

2023年8月的一个周末晚上，孙图成在北京参加学术会议时接到单位心脏大血管外科团队的来电，并收到患者资料：6岁的心外科“老病号”小泰又入院了，这次，他因查出主动脉夹层，被紧急送到广东省人民医院。

小泰是孙图成印象最深刻的患者之一。孙图成说：“他是‘珍贵儿’，父母千难万难才怀上的孩子，却不幸罹患了罕见病洛伊斯—迪茨综合征，分别在2岁接受心脏手术，4岁时做了脑囊肿手术，6岁时做了手指先天性畸形手术。2岁时的那次手术就是孙图成主刀的，置换了根部主动脉（包括主动脉瓣膜和升主动脉），是当时国内接受该手术年纪最小的患者。”

孙图成从影像资料看到，小泰的主动脉膨胀欲裂，已呼吸困难，必须尽快置换人工腹主动脉。孙图成果断中止行程，连夜赶回广州。奔赴机场路上，他紧急召集了麻醉、体外循环团队“云会诊”。飞机飞行中，他脑海中推演着复杂的手术设计：术前如何控制血压；术中维持呼吸、循环及内环境稳定；还要确定人工血管型号和缝合方式，预演吻合技巧。这一切都为赶在主动脉救治的“黄金48小时”内，安排小泰上手术台。

据了解，手术全程需在保证心脏不停跳、内脏不缺血的情况下完成血管置换，相当于把交通主干道上的铁轨进行拆换，其间还要保证火车平稳运行无阻，这些都十分考验麻醉团队和多学科团队的配合。手术中，他凭着强大的心理素质和多年的经验、团队默契，小心翼翼分离病变主动脉，采用口径比较接近成人的22mm人工血管进行置换，并利用手术技巧加固吻合口，置换人工血管全长达20厘米。

最终，孩子的血管“主干道”得以重建，恢复供血。据检索，全世界能独立进行胸腹主动脉置换的医院和医者屈指可数，目前有报道的儿童手术病例仅有十余例。小泰此次手术刷新了我国成功开展该类手术的最小年龄纪录。

以技术领跑锻造“拆弹部队”

孙图成在心血管外科深耕30多年。主动脉夹层手术错综复杂，孙图成和团队“拼”速度，在有限时间内小心翼翼平衡患者体征，在心脏短暂停跳条件环境下分秒必争；“克”难度，精准完成超难的重建人工血管置换步骤；“精”缝血管，仔细吻合各个缺损部位避免漏血，极大提高了病人救治率和术后生活质量。

晚上至清晨，是广东省人民医院最常接诊主动脉夹层的时段。遇到危重疑难患者，孙图成无论身在何处，一接到电话就奔回医院会诊，带着团队向疾病展开夜战、苦战。“能够对急性主动脉夹层独立实施该种手术的心脏专科少之又少。而我们的团队肯钻研，苦磨炼，敢于应对一次又一次挑战，成为在主动脉夹层救治上，国内为数不多高成功率医院之一。”孙图成说。

一位心外科的年轻医生告诉新快报记者，能锻炼出这支团队，是因为孙主任身先士卒示范带教，手把手带出“能战”“善战”的医生，提振团队信心，使得大家的“狮心、鹰眼、绣花手”外科技能日益精湛，在救治主动脉夹层患者中发挥作用。

为7岁半合并多种罕见心脏畸形的女童小安换血管，同时还矫治了复杂先心病。及时抢救37岁高龄产妇，剖宫分娩，保住大人、胎儿和子宫，同时修复了主动脉夹层，实现“四保住”。据了解，除了孕妇、儿童主动脉疾病，广东省人民医院心脏大血管的技术特色还包括老年患者，最大年龄87岁；再次主动脉手术完成近200例。广东省人民医院心脏大血管科守护患者脱离危机，赢得了“第七届广东省政府质量奖”，是广东省首家且唯一荣获该奖的医疗机构。

用“三不”理论教导团队

主动脉夹层患者成功救治后脱离危险、苏醒、出院，是孙图成最有成就感的时刻。但他仍然精益求精，不断理顺和规范主动脉夹层的救治流程，让患者从急诊明确诊断后，直送手术室，以求争分夺秒，高效救治更多生命。

孙图成无私分享技术，在多次援疆工作中，扶持省医对口帮扶的喀什人民医院建立起心血管外科专科，一边示范心脏外科手术，一边带教当地医护。

孙图成常说：“每一次完成手术并创下纪录，都是最宝贵的经验。我们爱惜患者，也同样爱惜每次手术带来的启示。”

新快报记者了解到，孙图成一直用“三不”理论教导团队：“对于一项新技术，学习阶段，不管是遇到手里有‘绝活’的大咖，还是低年资的医生，只要他们有好的经验做法，有问题就问，不‘忍着’；进步阶段，自己钻研并有所体会的细节，和同事、同行多交流，不‘藏着’；成熟阶段，已证实为卓有成效的技法，别人过来请教，乐于分享，不‘端着’，带动大家共同进步。”要精炼造诣，更要谦逊，是他保持团队活力的“秘方”。

“生命有无限可能，每个生命都值得医生全力以赴。”

——孙图成

对话好医生

新快报：什么原因吸引你一直深耕心脏大血管外科？

孙图成：实习的时候我和老师一起抢救过一个心脏停跳的病人，心肺复苏、电除颤都做了，抢救也快到一个小时。抢救过来的希望已经很渺茫了，老师和我仍坚持到第二个小时。没想到，我们看到了奇迹。再次电击除颤后，病人救活了，后来还顺利出院了。此后，还有好些抢救奇迹在濒危患者身上发生，生命有无限可能，每个生命都值得医生全力以赴。

孙图成

【人物简介】

医学博士、主任医师、博士生导师、广东省人民医院心脏大血管外科主任。中国教育协会心脏外科专业委员会副主任委员、广东省医学会心血管外科分会常务委员、广东省医师协会血管病分会常务委员、广东省基层医药学会大血管专委会主任委员、广东省生物医学工程学会胸心血管外科分会常务委员。

主持国家自然科学基金、教育部留学回国人员基金、省自然科学基金等科研项目，参与国家“十二五”科技支撑计划、科技部“863”计划的执行，在国内外权威期刊发表论文40余篇，主译、编写专著多部。

■采写：新快报记者 李斯璐 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌