研究称全球发病率约 10% 的慢性肾病可激活致命脑部病毒

IT之家 3 月 21 日消息，科技媒体 Ars Technica 今天（3 月 21 日）发布博文，报道称研究人员发现全球发病率高达 10% 的慢性肾脏病（CKD），正成为诱发进行性多灶性白质脑病（PML）致命脑部感染的“隐性通道”。

该报道聚焦名为 JC 病毒（人类多瘤病毒 2 型）的隐秘病原体，预估能感染全球约 90% 的人，该病毒通常在人体细胞内安静潜伏一生，不会引起任何不适，绝大多数感染者对此毫无察觉，但免疫力极度低下时可能会“苏醒”作恶。

科学家于 1971 年首次从患者约翰 · 坎宁安（John Cunningham）体内分离出该病毒，并以此为其命名。JC 病毒首先感染人体的扁桃体或胃肠道，在感染初期，人体感染的是“原型 JC 病毒”，这一阶段完全没有任何症状。

随后，病毒会在人体内建立起持续终生却毫无声息的隐性感染，绝大多数人终其一生都不会受到实质性伤害。

不过病毒一旦苏醒，便会重组自身的遗传物质，突变为极具攻击性的“PML 型”JC 病毒。突变后的病毒会疯狂入侵大脑，精准破坏形成绝缘髓鞘的特定脑细胞（少突胶质细胞）。

髓鞘的大面积脱落会导致神经细胞功能丧失甚至死亡，进而引发进行性多灶性白质脑病（PML）。患者随后会出现类似中风或多发性硬化症的症状，包括语言障碍、视觉缺陷、运动功能障碍以及癫痫发作。

研究人员发现，全球发病率约为 10% 的慢性肾脏病（CKD），正悄然成为诱发这种致命脑部感染的“隐性通道”。即使没有使用免疫抑制类药物，肾病患者也可能面临极高的病毒入侵风险。

而最新研究详细记录了一起典型病例。一名患有终末期肾病（尿毒症）的 72 岁男性，因突发间歇性失语、意识模糊和全身乏力被紧急送医。

医生起初怀疑这是尿毒症引发的脑病，但在入院 48 小时后，患者的语言障碍急剧恶化。经过脑部核磁共振（MRI）扫描，医生在其大脑白质中发现了典型的脱髓鞘病变。

随后，脑脊液检测确认了 JC 病毒的存在，患者被正式诊断为 PML。遗憾的是，该患者病情迅速恶化，在确诊仅 2 天后便不幸离世。

为什么普通的肾病会引发罕见的脑部病毒感染？研究揭示了背后的致命机制：慢性肾脏病会引发一种名为“免疫瘫痪”的状态。

随着肾功能衰退，体内蓄积的尿毒症毒素（如吲哚硫酸盐）会严重破坏免疫细胞的功能，导致 T 细胞耗竭和白细胞防御力下降。

这种慢性炎症环境不仅让免疫系统加速衰老，更让原本潜伏在人体内的 JC 病毒得以苏醒，进而长驱直入破坏中枢神经系统。

这一致命病例为全球医学界敲响了警钟，由于慢性肾病引发的 PML 极为罕见且隐蔽，临床医生极易漏诊。

专家呼吁，当肾病患者出现新发、进行性的神经系统症状（如失语、认知障碍或步态不稳）时，必须高度警惕 PML 的可能。

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