来源：医学界
病毒在伺机冲出亚洲
撰文 | 燕小六
新冠疫情还未消退，黑白黄绿4种真菌病愈演愈烈，印度又出现致死率达75%的尼帕病毒疫情。
美联社报道，印度喀拉拉邦一名12岁少年因高烧入院，随后病情恶化致脑炎。住院一周后，少年身亡。经检测，少年被证实死于尼帕病毒感染。
图片说明：9月5日，身穿防疫服者准备埋葬12岁尼帕病毒感染致死少年的遗体。/AP截至当地时间9月7日，喀拉拉邦至少有188人因密切接触而隔离。其中包括129名医护人员。CBS新闻台称，男孩去世前，至少在4家医疗机构接受过治疗。
喀拉拉邦报告，有8名密切接触者的病毒学检测结果为阴性。其他样本有待进一步分析。
目前，当地政府已封锁男孩住家周边约3公里范围，并对所有毗邻地区民众进行症状筛查。邻近的泰米尔纳德邦也开始严查发烧病例。
这是喀拉拉邦3年内第2次报告尼帕疫情。2018年，当地确诊尼帕病毒感染19人，其中17人死亡。同时，喀拉拉邦当前的新冠病毒感染率非常高，每日确诊数约占印度报告总数的68%。
“这提醒民众，其他病原体不会因为新冠大流行而‘休假’。”《福布斯》杂志写道。
图片说明：2019年，讲述喀拉拉邦2018年疫情的电影《尼帕病毒》上映。/Aljazeera为什么尼帕病毒具有“大流行潜力”？
“尼帕病毒是真正需要关注的病毒之一。”美国佛罗里达大学环境与全球卫生系教授约翰·莱德尼基称。
该病毒于2018年被“世界卫生组织（WHO）研发蓝图”列为“可致严重国际暴发”的重点疾病之一，在生物安全等级上属于最危险的第四级。
CBS新闻台形容它是一种“极度危险的病毒”。“这是一种人畜共患病毒。它不仅能从动物传播给人类，也能通过被污染的食物传播给人类，还能直接人传人。”
图片说明：显微镜下的尼帕病毒。/Getty Image尼帕病毒的天然宿主是果蝠，蝙蝠的一种。《福布斯》健康专栏文章写道，为生产棕榈油、获得木材和养牲口，东南亚大面积砍伐热带雨林，无家可归的果蝠们落脚在养猪场，从而把病毒传染给猪。人类若接触携带病毒的果蝠、猪，碰触到其口鼻分泌物与排泄物，就有感染风险。
1998-1999年，全球首次暴发尼帕病毒疫情，就是通过猪这个中间宿主而完成传播。当次疫情造成马来西亚当地百万头猪被扑杀，百余人感染死亡，病死率达48%。新加坡也被波及，报告1例死亡、11人感染。同时，在马来西亚，其他家畜如马、羊、猫和狗等，也被发现能感染尼帕病毒。
此外，果蝠会啃食水果、椰枣等。人类食用被其污染的水果也是高危行为。2004年孟加拉国暴发尼帕疫情，就被证实是人进食带毒生枣果肉汁而感染。为此，WHO特别声明称，“可以通过彻底清洗和去皮，来防止果蝠尿液污染水果或水果产品，导致病毒传播。应丢弃有蝙蝠咬伤迹象的水果。”
最后，与感染者密切接触，尤其是接触到口鼻飞沫、尿液或血液等，也极可能染疫。2001年至2008年，孟加拉国报告的约半数病例，都源自人际传播，发生在为感染者提供护理的过程中。
图片说明：2018年5月21日，在印度喀拉拉邦，畜牧部门和林业官员布置陷阱、抓捕蝙蝠。/Getty Image“让流行病学家担心的是，除了能多渠道感染多物种，尼帕病毒的死亡率非常高。”CBS新闻台报道，根据WHO数据，尼帕感染的致死率在40%-75%。相比之下，新冠肺炎病死率约为2%。
WHO信息显示，人感染尼帕病毒，感染潜伏期在4-14天，最长为45天。最初可能出现发烧、头痛、肌痛（肌肉疼痛）、呕吐和喉咙痛等症状。由于初始症状不典型，部分患者会被误诊、漏诊。
有些感染者症状会加重，出现头晕、嗜睡、意识混乱和表明急性脑炎的神经系统体征。严重病例会发生脑炎和癫痫，进而在24—48小时内陷入昏迷。
尼帕病毒感染的致残率也较高。20%治愈者会留下神经系统后遗症，如癫痫和人格改变等。少数人康复后会复发或患迟发性脑炎。
图片说明：2018年5月21日，在印度喀拉拉邦，畜牧部门和林业官员将一只蝙蝠放入容器中。/Getty Image病毒正在等待机会，冲出东南亚
早在今年2月，《卫报》就援引专家发言警示：“尼帕病毒有造成全球大流行的风险。”
《卫报》援引WHO数据称，该病毒发现至今，东南亚多国几乎每年都会出现局部流行。由于果蝠的地理分布广泛，中国、泰国等地虽无病例报告，但在当地若干蝙蝠种类中也能检测到病毒。
柬埔寨金边巴斯德研究所病毒学负责人维斯那·董告诉BBC，栖息地被破坏后，人和蝙蝠开始“混居”。“我们在柬埔寨和泰国发现，市场、宗教场所、学校和吴哥窟等旅游景点，都有一大群蝙蝠。正常情况下，吴哥窟每年接待260万游客。这意味着，尼帕病毒每年至少有260万次机会，从蝙蝠传播到人群中。”
他指出，这种传播、暴露可能造成病毒变异，导致疫情大流行。“在某些情况下，病毒甚至能找到宿主，将其带出亚洲。”
图片说明：2018年5月24日，医护人员在印度南部喀拉拉邦埋葬尼帕病毒逝者。/AP无药可用，无药在研
“另一个严峻问题是，似乎全球各药厂都还没准备好。”CBS新闻台称。
总部设在荷兰的非营利机构“药品可及性基金会”今年发布独立报告称，目前尚无针对尼帕病毒的疫苗和有效疗法，只能以强化的支持性护理，治疗呼吸系统和神经系统并发症。
《福布斯》健康专栏文章称，关于尼帕病毒预防和治疗的研究不少，但大部分研究从实验室到人体后，就因毒性、副作用等而夭折。其中，部分原因在于抗病毒药物的研发难度大。病毒没有自己的细胞结构和代谢系统，必须寄生在宿主细胞内复制增殖。因此，很难找到只针对病毒靶点但不影响宿主细胞正常功能的化合物。
马来西亚相关研究曾发现，在临床使用中，抗病毒药利巴韦林能降低36%的尼帕感染死亡。但后续动物实验显示，该药虽然能延缓病程，但无法阻止死亡结局。
另一方面，尼帕病毒的“关注度”不高。该病毒疫情局限于东南亚区域，难以吸引全球足够资金支持。
“但随着气候变暖和人类破坏自然栖息地，尼帕病毒大流行的风险会越来越高。甚至出现新型人畜共患疾病的风险也在增加。”CBS新闻台称。
资料来源：
1.Nipah Virus Kills 12-Year-Old Boy In India， Raising Outbreak Concerns。 Forbes
2.India Nipah virus： Symptoms， origins and everything you need to know。 Independent
3.Authorities race to contain deadly Nipah virus outbreak in India。 CBS News
4。尼帕病毒。 WHO
5。尼帕病毒会否变下场全球大瘟疫？。 香港经济日报
6。尼帕病毒研究进展。 畜牧兽医学报。 2012， 43（5） 669-675
7。 Indian state battered by COVID now on alert for Nipah virus。 AP
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