张文宏解答新冠病毒发生变异是否还需注射疫苗目前病毒变异对疫苗逃避风险不高

原标题：张文宏解答新冠病毒发生变异是否还需注射疫苗目前病毒变异对疫苗逃避风险不高

晨报记者  潘  文

新冠病毒发生变异，是否会导致现有疫苗无效？如何防范无症状感染者……昨日，在EMI（Emerging M icrobes&Infections，新发微生物及感染）联合华山感染举办的“空中对话：全球携手，走出至暗时刻”论坛上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对这些问题进行了解答。

全球疫情能否控制和疫苗有关

新冠病毒发生变异，还需要注射疫苗吗？

张文宏表示，目前病毒变异对疫苗的逃避，这个风险是不高的。其次，如果现在疫苗注射的速度慢，那就意味着我们疫苗现在所获得的一些免疫的压力会和病毒僵持的时间非常久。也就是说，疫苗注射的时间越快、覆盖范围越广，就越有可能在短期内把新冠病毒压制在非常低的水平。所以现在病毒的一些突变对疫苗是否会造成突破，将来疫情能否控制得住，都和疫苗有关。

对于疫苗的安全性问题，近期也备受热议。张文宏表示，将来疫苗注射最大的问题，还是人类对于注射疫苗的信心，以及疫苗的推动速度。如果疫苗不能有效快速地在非常多的人群中得到覆盖，那么对于全球疫情能否快速得到控制是具有极大不确定性的。

同时他也表示，“尽管我们现在对新冠病毒能否得到彻底控制、流行是否会消失还不确定，而且认为在短期内消失的可能性很小，但是我们人类会学会如何去对付它，最终我们会正常化地生活，把这个病毒纳入我们常规管理的疾病。如果它的病死率降到很低水平，那么大家就会基本认为它是一个常态化病毒，但其中需要疫苗对高危人群的保护、靶向性药物的发明、诊断更加精准等。我相信这一天一定会到来。”

核心问题不在于无症状感染者

近期国内部分地区出现疫情反弹，而且这些反弹早期与无症状感染造成传播有关，对于无症状感染者如何防范？

张文宏介绍，“世界上从来没有一个传染病只有无症状感染者而没有有症状感染者，有无症状感染者一定会伴着临床意义，就是一定会出来有症状感染者，所以核心问题不在于无症状感染者，而是在社会上出现了一例或者两例有症状感染者的时候，我们整个社会的诊断体系能不能识别出来，就是出现一两个有可能是新冠感染的发烧病人或是呼吸道症状病人，这些完全是有症状的，我们能否很敏感地进行早期识别，这也是在全国的公共卫生体系建设中，我们要求一定要建好比较多的发热门诊，第一时间对有症状的病人进行筛查，同时对其密切接触者进行流行病学追踪。”

他表示，所以现在千万不能对临床上有症状患者的筛查能力提不上去，整天却对无症状感染者进行无谓的担心。现在所有无症状感染者都是在对有症状感染者的密切接触者进行筛查时发现的，这些所谓的无症状感染者事实上很多最终都会变成有症状，只不过处在潜伏期而已，所以问题核心绝不在无症状感染者，而是你所在地方能否快速找到有症状感染者，一旦找到，那么后面的事情就比较好办了，可以进行精准防控，及时应对，控制住疫情。

对于未来新冠肺炎疫情会如何发展，与会专家的共识是新冠病毒可能会长期存在。张文宏表示，世界将来可能会不得不接受新冠病毒成为一个常驻病毒，但我们通过诊断和治疗等能力的不断提升，可以把病例控制在低水平，能够控制它，只不过各个国家达到这个水平的策略可能是不一样的。“我估计中国的策略可能会通过疫苗的广泛接种，而且疫苗接种的速度会更快、覆盖率会更广，那时候我们看到这个疾病时就会没那么害怕。”

有条件对60岁以上人群进行接种

目前新冠疫苗接种年龄限制为18至59岁，18岁以下和60岁以上的人群应该怎么办？

张文宏表示，中国其实是分步走的情况，现在疫苗刚刚开始注射，疫苗在做临床实验时是低于60岁的，但是随着疫苗接种时间的推移，是有条件对60岁以上人群进行接种的。

中国大陆地区目前的疫情控制情况很好，只在部分地区有病例，从某种意义上来说老年人面对的风险也比较低。根据中国分阶段接种疫苗的策略，老年人后面接种是完全可以的，至于具体什么时候可以接种，还要看疫苗接种的推进速度，相信很快60岁以上人群也可以接种疫苗。

对于青少年的接种，迫切程度还没有老年人那么高，至于什么时候接种，也要等疫苗的不同数据出来后再来回答这个问题。