每天吃一个鸡蛋糖尿病风险增加60%？没那么简单！

这项研究确有其事，但结论并不能那么简单理解。如何理解鸡蛋对健康的影响？我们结合这篇研究的要点和相关信息来看一看。

太长不看版：

风险增加60%是粗略数据，调整其他糖尿病风险因素后，相关性大幅降低且不显著；

相关性≠因果关系；

一篇新研究发现也不代表确定的结论；

目前膳食指南仍然推荐每天吃一个鸡蛋。

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1. 数据怎么来的

吃鸡蛋增加糖尿病风险的信息出处，是《英国营养杂志》（British Journal of Nutrition）近期发表的一项研究，由中国医科大学、南澳大利亚大学和卡塔尔大学研究人员合作完成。

截图来源：British Journal of Nutrition

这项研究数据源自“中国健康与营养调查（CHNS）”，这是中国知名的大型营养学研究，在中国九个省份持续进行，且随机覆盖了城市和农村地区的样本。此次分析纳入了1991年-2009年期间参加CHNS的8545名≥18岁成人数据，期间共进行了7次饮食调查，受试者需要通过3天24小时的饮食回忆和食物称重来记录鸡蛋食用量。所有受试者平均50.9岁，饮食情况平均被随访11年。

2009年，研究人员根据他们的空腹血糖来诊断糖尿病情况，结果发现11%受试者患有糖尿病。在此基础上，分析了中国人群食用鸡蛋与糖尿病的关联。

2. 研究结果怎么理解？

论文数据显示，与吃鸡蛋最少（每天≤9g）的25%人群相比，吃鸡蛋第二多（每天9.1g - 20.6g）的25%人群，糖尿病风险增加60%，吃鸡蛋最多（每天≥37.6g）的25%人群糖尿病风险增加65%。这些数据，便是乍一看吓一跳的“每天多吃 1 个鸡蛋，糖尿病风险增加 60%”的来源。但这一解读并不准确。

因为首先需要注意的是，这是没有调整其他糖尿病潜在影响因素下的统计结果。而在调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平等人口特征，以及吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压、血清胆固醇和能量摄入等个人生活习惯和基础健康状况之后，这一关联程度大大减弱，而且在统计学上也不再显著。

换言之，这些“其他”因素对糖尿病风险影响不小，加在一起甚至也可能超过鸡蛋的影响程度。

▲CHNS研究中1991年-2009年平均鸡蛋食用量与糖尿病风险。模型1调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平，模型2在模型1的基础上，继续调整了吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压，模型3在模型2的基础上，继续调整血清胆固醇和能量摄入。敏感性分析在参加了全部7次饮食调查的2425名受试者中进行。（数据来源：参考资料[1]；翻译：医学新视点）

而且，在调整上述因素后，与吃鸡蛋最少的人群相比，吃鸡蛋最多的人群糖尿病风险增加25%，相比之下，食用量处于中间水平的人群，平均风险还比吃鸡蛋最多的人更高一些。再来看另一组相对更有说服力的数据——在参加了全部7次饮食调查的2425名受试者中，虽然多吃鸡蛋的人群糖尿病风险更高，但这种关联也不显著。两组经过调整的数据，整体也都并不完全符合“吃鸡蛋越多、糖尿病风险越高”的趋势。

另一方面，相关性并不等同于因果关系。而且，全球其他大型营养学研究中，关于鸡蛋和糖尿病风险也尚未得出一致结论。作者团队也提出，不同研究观察到的差异，提示不同饮食方式也起到了作用，而不只关乎鸡蛋食用量。研究期间，中国人群可谓吃得越来越丰盛，从蔬菜谷物为主转变为大鱼大肉、高油、高加工的高热量饮食。这项研究中，绝大多数（92.9%）受试者的整体鸡蛋食用量也增加了，所有受试者的平均鸡蛋食用量从1991年到2009年也几乎翻了一倍（16克/天-31克/天），不难推测，这种增长也伴随着其他饮食因素的变化。

▲鸡蛋摄入量的增长，可能也伴随着其他饮食和生活习惯的变化（图片来源：123RF）

此外，数据来源虽然权威，但也有一定的局限性。研究只在2009年检测血液样本评估了糖尿病状态，也缺乏糖尿病家族史信息；CHNS受试者在1997-2006年期间的报告率非常低，整体随访失败率也较高；鸡蛋食用量也只依靠并不精准的方法记录了7次，并且缺乏其他烹饪数据。

因此，尽管研究通过中国人群大规模数据提示了新的信息，但从日常实践而言，尚不足以颠覆现有认知，更不能简化理解成“多吃一个鸡蛋糖尿病风险就会升高60%”。作者团队也提出，仍然有必要对吃鸡蛋与糖尿病风险开展对照研究。

3. 影响糖尿病的其他饮食因素

不过，饮食对糖尿病的影响确实不小。但与其担心尚缺乏定论、且“源自一篇研究的结论”，不如先将明确的风险管理好。

《中国2型糖尿病防治指南》建议，普通人群都需要注意合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。

如果已经处于糖尿病前期，更应通过饮食控制和运动来降低糖尿病的发生风险，对风险干预的具体目标为： 

（1）超重或肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少下降7%；

（2）每日饮食总热量至少减少400~500大卡；

（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；

（4）中等强度体力活动至少保持在150 分钟/周。

此外，还应注意低糖低盐：控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料；食盐摄入量限制在每天6克以内，每日钠摄入量不超过2000毫克；少吃含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品。

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4. 鸡蛋到底吃多少？

撇开糖尿病风险，胆固醇也是不少人对鸡蛋的顾虑之一。但相似的，这也是一个不断有研究提供新证据，却持续充满争议的话题。去年，美国心脏协会（AHA）发表了饮食胆固醇和心血管风险的科学建议，其中提到，回顾现有证据，整体而言鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性。但考虑到蛋黄胆固醇含量较高，仍然建议健康人群每天最多吃一个完整的鸡蛋，血脂异常患者则应谨慎食用富含胆固醇的食物。

中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》提供了符合中国国情的科学证据和指导建议。目前，该指南指出，蛋类各种营养成分比较齐全，营养价值高，但考虑到胆固醇含量也高，摄入量不宜过多。推荐每周吃蛋类280g～350g（大约每天一个鸡蛋），吃鸡蛋不弃蛋黄。

参考资料

[1] Yue Wang, et al., (2020). Higher egg consumption associated with increased risk of diabetes in Chinese adults – China Health and Nutrition Survey. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1017/S0007114520003955

[2] Go (over) easy on the eggs: 'Egg-cess' consumption linked to diabetes. Retrieved November 23, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-11-easy-eggs-egg-cess-consumption-linked.html

[3] 中国健康与营养调查项目. Retrieved November 23, 2020, from http://www.chinanutri.cn/gzrw_132/10/201707/t20170721_148443.html

[4] 中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》

[5] 《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》

[6] Jo Ann S. Carson, et al., (2019). Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 10.1161/CIR.0000000000000743