含糖饮料换成代糖就更健康吗？心血管表示并没有！

　　来源：医学新视点

　　《美国心脏病学会杂志》（JACC）最新发表的一项大型研究表明，平均每天喝少量含糖饮料和人造甜味剂（代糖的一类）饮料，就与心血管疾病（CVD）风险升高有关，这意味着代糖饮料并不是一个健康的替代选择。

截图来源：Journal of the American College of Cardiology

　　这项分析基于法国NutriNet-Santé队列研究。研究在2009年启动，共有104760名受试者每6个月提交一次详细的24小时饮食记录，研究期间，平均每人提交了5.7份饮食记录。其中，人造甜味剂饮料指所有含有非营养性（无热量）甜味剂的饮料；含糖饮料指所有糖分≥5%的饮料，包括软饮料、糖浆、纯果汁和果汁饮料。

　　这些受试者平均年龄为42.9岁，女性占78.6%。平均体重指数（BMI）为23.7。加入研究时，有17.2%是吸烟者，近三分之一的人有CVD家族史，1.4%患有2型糖尿病，8.0%患有高胆固醇血症，1.4%患有高甘油三酯血症，8.2%患有高血压。

　　研究人员对他们随访至2019年，并关联了他们在法国国民健康保险系统和死亡登记处的信息。统计发现：

• 相较于不喝含糖饮料的人群，喝含糖饮料最多（中位数为每天185 ml）的人群更容易发生CVD事件，风险升高20%。

• 相似地，相较于不喝人工甜味剂饮料的人群，喝人工甜味剂饮料最多（中位数为每天176.7 ml）的人群，CVD事件风险升高32%。

　　值得注意的是，与风险升高相关的这个摄入量水平，每天一杯饮料就能达到。

随着含糖饮料（红）和人工甜味剂饮料（蓝）摄入量增加，心血管疾病风险也升高。含糖饮料（红）和人工甜味剂饮料（蓝）的低摄入量分别相当于每天46.7 ml和40.0 ml；高摄入量分别相当于每天185 ml和176.7 ml。

　　研究人员指出，现有机制研究表明，代糖会从多个方面影响代谢，尤其是扰乱肠道菌群。

　　这项研究中，CVD事件包括首次发生中风、短暂性脑缺血发作、心肌梗塞、急性冠状动脉综合征和血管成形术。为了避免反向因果关系（原本就有CVD风险，恰好也喜欢喝甜饮料），研究团队排除了随访前3年发生的CVD事件。此外，上述数据统计也已经调整了其他饮食因素以及合并疾病的情况。不过，研究团队也承认不排除仍有潜在的残留混杂因素，并指出，要验证代糖和CVD风险的因果关系，仍需要在其他大规模前瞻性队列中获得可重复的结果，并进一步开展机制研究。