量身定制治疗方案可提高根治成功率

原标题：量身定制治疗方案可提高根治成功率

　　广州日报讯 （全媒体记者鲍文娟 通讯员港深医信）“胃部菌王”幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称H pylori）是引发胃癌的“元凶”之一，国内感染率高达55%，其易感性、致病严重性、难根除性以及耐药性让人畏惧。记者昨日从香港大学深圳医院获悉，由该院主导，联合深圳市内位于龙华、罗湖、宝安、福田四家公立大型三甲医院共同进行历时20个月临床研究，通过培养幽门螺杆菌患者胃黏膜菌株，找出菌株对抗生素的耐药性，从而对患者精准用药，显著提高了治愈率。

　　研究团队首次发表了深圳地区幽门螺杆菌抗生素耐药率及抗生素耐药相关风险因素，为临床根治幽门螺杆菌抗生素选择提供重要依据。香港大学深圳医院与合作单位已将此系列研究结果于8月份刊登于微生物界权威期刊《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》及国内消化学权威期刊《中华消化杂志》。

　　感染患者对抗生素耐药率超预期

　　据悉，这是深圳市多家公立医院近年来首次进行的大规模幽门螺杆菌多中心临床研究。2016年9月至2018年5月期间，香港大学深圳医院、深圳市人民医院龙华分院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市宝安区人民医院、深圳市第二人民医院五家医院的消化内科联合，邀请一千余例幽门螺杆菌感染患者加入临床研究。研究团队对参加者通过胃镜检查取出胃黏膜，成功培养出幽门螺杆菌菌株，并将菌株进行包括克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮六种临床常用幽门螺杆菌根治抗生素进行药物敏感性试验。

　　研究发现，幽门螺杆菌感染患者对多种抗生素耐药率较高。研究显示，深圳地区人群感染幽门螺杆菌对于抗生素耐药率为：阿莫西林1.3%、克拉霉素34.1%、左氧氟沙星42.4%、甲硝唑92.5%、呋喃唑酮、盐酸四环素为0，而甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合耐药率为56.2%。甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素三种抗生素的高耐药率，是导致深圳地区幽门螺杆菌根治率下降的主要原因。若感染患者依据药物敏感结果用药治疗，根治成功率可达到约95%。

　　采用精准方案可显著提高根治率

　　香港大学深圳医院消化内科医生吕涛介绍，在超过1000名试验参与者中，部分患者属于难治性幽门螺杆菌感染，治疗3次以上仍无法根除，这类患者的治疗需量身定制。

　　除单个病患个体相关研究成果之外， 此项深圳地区多家医院联合研究也参考了深圳本地的社会经济因素，以及家庭性因素。研究发现，多个社会经济因素与继发性抗药性有关，从而影响根治效果。

　　据介绍，患者有两次以上幽门螺杆菌根除史以及胃癌家族史等因素会导致克拉霉素与甲硝唑双重耐药的危险性增加。而年龄大于等于40岁等因素则是左氧氟沙星与甲硝唑双重耐药的危险因素。

　　该研究首次提供了深圳地区幽门螺杆菌抗生素耐药率，有助于临床根据患者人群特点进行药物耐药风险预判，从而提高用药准确性，提高治愈率，降低反复治疗失败导致抗生素耐药增加及难治性病人增多。

　　据悉，港大深圳医院即将为门诊及住院患者提供幽门螺杆菌耐药性检测服务，以更有针对性地提升治疗效果，具体开放时间待定另行通知，市民也可关注医院官方微信公众号（hkuszh）或者咨询主治医生。