原标题:血尿淀粉酶水平及血细胞计数参数对评估PEP发展风险的预后价值 来源:同花顺
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前已作为胆胰疾病治疗的一项重要方法之一,在临床得到了广泛的应用,特别是在胆胰管结石的治疗方面,具有创伤小、可多次取石、住院时间短等独特的优点。在无法行外科手术的胆管癌的姑息性治疗方面也具有重要的价值,另外还可用于急性胰腺炎、化脓性胆管炎的治疗以及胆胰管组织活检、Oddi 括约肌测压等。然而,虽然ERCP 具有微创的特点,但并发症仍不容忽视,其中ERCP术后胰腺炎(PEP)最为常见。
现有临床试验证据表明,胰腺炎患者可采用血尿淀粉酶检验进行诊断,其诊断价值较高,可在临床广泛应用。
![](http://n.sinaimg.cn/spider20210827/360/w755h405/20210827/68cc-a609de092e354cc1fe546d8c75f278f1.jpg)
ERCP结束后的前几个小时内及时检测或预测PEP的发生,对患者的预后有利。本文探讨血尿淀粉酶水平及血细胞计数参数对评估PEP发展风险的预后价值。
1.方法
纳入符合条件的患者,根据ERCP结束四小时后血尿淀粉酶水平及血细胞计数参数评估PEP发生发展的危险性。
2.结果
本研究共纳入治疗性ERCP术后患者398例。手术完成4小时后,分析血尿淀粉酶水平及血细胞计数参数。
采用单因素Logistic回归分析(表1),如果术后4h的淀粉酶水平超过正常水平的5倍(>400 UI/l),则术后4h发生PEP的风险是正常水平的30倍以上。另外,手术完成4h后尿淀粉酶水平比正常水平高出3倍以上,PEP的发生风险增加9倍以上。对于其他变量,计算的优势比(OR)值没有统计学意义。
表1 单因素Logistic回归分析
采用多因素Logistic回归分析(表2),仅血清淀粉酶水平高于正常值5倍(>400 UI/l),OR值为27.06。因此,应该指出,使用额外的参数(血清和尿淀粉酶水平、HGB、HCT、白细胞和红细胞)似乎对于提高ERCP后早期PEP检测的准确性帮助不大。
表2 多因素Logistic 回 归分析
根据Youden指数计算血尿淀粉酶的诊断切点以检测或判断PEP,具体见表3。
表3 PEP检测或排除的最适血尿淀粉酶水平
3.小结
ERCP结束4h后血清淀粉酶水平高于516 UI/l应住院进一步观察,低于184 UI/l患者或许能够安全出院;与此同时,ERCP结束4h后的尿淀粉酶及血细胞计数参数并没有提高检测或预测可能性。
近年来血尿淀粉酶在胰腺炎诊断中广泛应用,联合血尿淀粉酶检验可在一定程度上提高准确性,效果更为理想,且具有操作方便、经济可靠等优势。对于ERCP后PEP的诊断或预测中应用血尿淀粉酶检验,或许具有一定的应用价值,这需要进一步的试验证明。
![](http://n.sinaimg.cn/finance/cece9e13/20200514/343233024.png)
APP专享直播
热门推荐
收起![新浪财经公众号 新浪财经公众号](http://n.sinaimg.cn/finance/72219a70/20180103/_thumb_23666.png)
24小时滚动播报最新的财经资讯和视频,更多粉丝福利扫描二维码关注(sinafinance)