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中国援桑给巴尔医疗队成功拯救古巴医疗队长

http://www.sina.com.cn  2011年03月28日 01:19  商务部网站

  2011年3月4日凌晨5时许,熟睡中的中国援桑给巴尔医疗队翻译吴缨老师被电话惊醒,电话的另一端是古巴援助桑给巴尔医疗队,该队队长莱昂纳多出现剧烈胸痛,已4小时未缓解,已有生命危险。桑给巴尔卫生部首席秘书吉大为先生点名请医疗队郑泉医生给他医治,并亲自开车来接。

  这是第23期中国医疗队在桑21个月以来第一次救治古巴医疗队的队员。十万火急,郑泉带上硝酸甘油片后赶紧上车,并通知家属给患者服药后到医院做心电图。郑泉在路上紧急询问病情,了解到患者数年前曾有一次类似胸痛史,但是数分钟后就缓解了。这几天一直咳嗽,昨夜,帮忙搬家并喝了很多酒后于夜间1时许出现剧烈胸痛,伴有全身大汗,一直不缓解。到达医院立即做心电图示:急性下壁伴侧壁心肌梗死。含服硝酸甘油片无效,且患者烦躁不安。这时中国医疗队朱向军队长及吴缨老师及时送来了其他急救药物,朱队长指示要全力抢救患者。立即予吗啡肌注镇静止痛,2次、吸氧、硝酸甘油静滴、抗凝、扩冠、降脂、减慢心率等治疗,3小时候患者胸痛缓解并睡去。查心电图示:下壁ST已恢复正常,侧壁有心肌受损表现。告知病情暂时好转,但要绝对卧床至少3天,并将吃、住、行的具体细节一一讲解。治疗过程中,吉大为先生全程陪同,并安排各个仪器及购买相关药物。

  患者病情并没有按照郑泉希望的方向发展,不久,陪护的一名古巴医疗队员过来跟我说,患者血压仅为90/60mmHg,是否是休克,他们要求使用多巴胺升压,赶紧过去检查患者,发现患者无明显不适,心率80次/分,考虑血压低与大量出汗,使用硝酸甘油所致,且多巴胺可使心率增快,氧耗增加,加重病情,并且患者无右心室梗死及心衰证据,建议暂不使用多巴胺,调低硝酸甘油滴速,增加补液量。吉大为也同意我的判断,但古巴队员们将信将疑。到了晚上,患者血压升至130/90 mmHg,这证实了我的治疗是正确的。

  第二日上午,患者还是有咳嗽,无痰,嘱口服抗生素。下午,吉大为突然来驻地找我,说有人告诉他患者出现胸腔积液,赶紧去医院。检查后发现,双肺底未闻及湿啰音,仅存在局限的湿罗音,且无呼吸困难的症状,血压为130/70 mmHg,不支持心衰的诊断,考虑为肺部感染,加强抗感染治疗但古巴医疗队员们认为是心衰,要求使用利尿剂。这时吉大伟说,一切由你决定。结果,次日患者肺部啰音减轻,无呼吸困难。3月4号做的血常规检查到3月10号才拿到,显示 WBC16.5X109。到了3月6号患者的心电图出现了新的情况,侧壁出现了ST段弓背向上的抬高,此多为再梗死的征兆,由于其无胸痛的症状,考虑乃侧壁心肌的缺血性损伤后的演变过程,但是不能排除再梗死的可能,要谨慎。告知患者要卧床休息,治疗措施不变。终于,3月8号早上的心电图显示ST段已回落至正常,但是侧壁导联的电压较低,可能为心肌坏死或者心肌顿抑、心肌冬眠造成的,其恢复需要一个较长的过程。下午,患者已开始在室内行走,无不适。3月9号,患者要求出院,经与吉大为首秘商议后,同意出院,但康复治疗需逐步进行,建议一个月后回国做进一步的检查与治疗。此时方得知,因为古巴一些队员的建议,倍他受体阻滞剂和降脂药未服用,真是叫人头疼。这几天,中国医疗队的队员们分别以不同方式对莱昂纳多的病情表示了关心和问候。出院前,我、莱昂纳多、吉大为一起坐在病床边,合影留念。大家同声说:China 、Cuba、Zanzibar,We are of the same family,We are brothers。

  此后,郑泉医生总结到,此次救治的不寻常之处在于:1、急性心肌梗死,住院后死亡率高约30%左右,且并发症严重,预后差,在桑给巴尔死亡率更高。2、桑给巴尔医疗条件差,很多急救药物都没有,硝酸甘油针剂也只有中国有,更别说溶栓药物;必备的诊疗仪器没有,氧气还是通过卫生部才有,且时有时无,心超在坦桑尼亚首都达累斯萨拉姆才有,更别说冠脉照影及支架植入技术了;无任何血清酶和肌钙蛋白的检查。3、古巴是中坦两国的友好国家,两国医疗队相聚在桑给巴尔的土地上,我医疗队的救治代表了中国的医疗水平和态度,也代表了医疗队的家乡江苏,代表盐城,个人得失不要紧,但是决不能丢中国人的脸。4、古巴在全世界很多国家都派遣了医疗队员,有援外传统,在桑给巴尔及达累斯萨拉姆有20人左右,从事医疗及教学,也都是医生,虽然没有心内科医生,诊治过程中,他们对治疗方案出现过怀疑和保留,但最终,我们的态度和技术赢得了他们的认可和感谢。

  3月11日, 莱昂纳多送来了感谢信,谢谢中国医疗队无私的国际人道主义精神。吉大为和古巴医疗队员们也对我们中国医疗队的真诚帮助表示了衷心的感谢。一周后,患者已经可以正常生活。

  至此,我们对古巴医疗队队长莱昂纳多的心梗治疗成功完成。

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