去年10月，省政府出台相关文件，6所省属医院和11所福州市区二级以上医院按区域划分，与23个社区卫生服务中心建立医疗联合体，希望借此时机能够推动“小病进社区”，缓解大医院看病难问题。但记者昨日调查发现，政策出台将近3个月，“转上不转下”依然是摆在福州各社区医院面前的老问题。为什么转诊难？如何能畅通？本报昨请来省政协委员郑健一同来关注这个问题。

　　现状→单向转诊仍是王道

　　“牵手”福建医科大学附属第一医院，给带来了不少好处。比如，每周三，对口的附一医院都会派主治医生在台江区瀛洲社区卫生服务中心坐诊，还有专家到社区为居民做健康讲座。该中心主任郭实介绍，牵手后，社区医院的诊疗水平提高了，社区医院的医护人员跟大医院医生学到了很多。

　　“但目前基本上仍是100%只转上不转下。”郭实表示。昨日，记者走访了福州多家社区卫生服务中心，发现多数社区卫生服务中心已基本与对口的大医院对接上了，但双向转诊的渠道依然无法畅通。

　　探因→无法报销患者不愿“转下”

　　郭实表示，由于社区医院没有病床，患者从大医院转下来后由住院变成门诊，也就意味着没有医保报销，患者自然不愿意转下。

　　“有了大医院的扶持后，社区医院的力量并不薄弱。”郭实表示，如果转下后的治疗也能列入医保范畴，应该有不少患者会选择这种方式。一是有大医院作为后盾，居民比较放心。二是住院大老远的毕竟不方便，家里还要有专人陪护。

　　省属某医院的有关负责人认为，大医院对“牵手”并没有很高的热情也导致双向成单向，因为一个主任医生到社区只能看10几个病人，但是在医院可以看50、60个，在大医院看来，这是资源的浪费。不过，他表示，大医院还是希望双向转诊渠道能够畅通，因为这样可以提高医院病床的周转率，“住院一周内是最赚钱的，比如肛肠科患者现在住院要10多天，如果康复能放在社区医院做，一周就可以出院了，对医院来说肯定是有好处的。”

　　四大原因导致转诊难

　　据省卫生厅调研发现，大小医院转诊之所以难，主要有四方面的原因：一是目前很多社区没有医保定点的资格，即使有医保的单位，也是规定要有两次启付线；二是社区医生目前水平还是相当有限的，老百姓有顾虑；三是目前社区医院可用药只有400种，而在初中级的医疗机构都有上千种的药品，这也导致了在大医院治疗的病人转到社区会出现用药上的不对称；四是许多社区卫生中心没有病床，就是转诊也无法接收。

　　建议社区医院设“日托”病床

　　省政协委员、福建中医药大学副校长、省人民医院院长郑健认为，让康复期的患者转到社区医院，首先要解决社区医院的床位问题。郑健建议，政府要加大对社区医院病床的投入，另外，社区医院有了病床后，必须纳入医保统筹。

　　郑健认为，如果社区医院设置全天候的病床，在人员编制上可能又很紧张，因此建议设置“日托”病床，有专门的车辆接送患者白天来社区医院住院，然后晚上回家。这样能减轻家人的负担，同时社区医院负担也不会太重。

　　本报记者 陈懿萍 谢丹 实习生 江桥