兆言

　　对于全球医疗体系的一大挑战是开支的不断提升。不管是美国正在推动的医疗改革，还是中国正在进行的“新医改”，其根本目的都只有一个，如何让医疗资源的配置更为有效，从而降低医疗开支。

　　目前，发达国家的医疗开支约占到GDP的11%以上，其中，美国的医疗开支占比最高，达到了15%；而低收入国家的平均占比为4.2%，其中，中国医疗开支占GDP的比重为4.7%。

　　虽然我国医疗开支占比仍旧超越平均水平，不过在国内，一个值得关注的趋势是，医疗开支占比的停滞不前，没有随着国民经济的飞速发展而大踏步向前。在这一背景下，中央及各级政府将为新医改埋单8500亿元，这的确是一笔“天价”投资。

　　现在的问题在于，如何在开源的同时能够节流。应对这个局面，疾病的早期预防、诊断、筛查就变得尤为重要，防患于未然将是我国医疗体系中，未来构建的核心能力所在。

　　节约开支之道

　　世界药学会（FIP）针对葡萄牙医疗系统的一项研究显示，在疾病的早期阶段提供预防、诊断和筛查服务，每投入1欧元，可为民众及政府为后期的不必要开支省下4.8欧元的医疗支出。这种近1比5的比例关系，为医疗体系保障水平的普遍提升留下了巨大的想象空间。

　　然而，目前用于早期预防、诊断和筛查的经费却是十分有限的，罗氏诊断亚太区董事总经理罗兰·迪格曼称，2/3的医疗决策是依赖诊断和检测得出的，但目前全球医疗总支出25000亿美元中，仅有1%用于诊断、检测。大幅增加诊断检测开支，可大大节省门诊和住院所产生的直接医疗成本及费用。

　　卫生部卫生经济研究所医药技术经济评价研究室副主任刘克军也曾经撰文指出，中国的医疗消费预计未来五年将以每年11%的速度攀升，因而通过广泛使用诊断、检测来节省大量医疗开支应是不选之选。

　　事实上，节约医疗开支不仅是政府和普通民众需要面对的话题，包括罗氏、飞利浦、雅培、GE、西门子等一系列跨国公司也正在积极面对这一情况，并通过各种有力的尝试，来助推整个医疗体系向更加有效的方向迈进。

　　“飞利浦致力于通过创新技术打通疾病预防、筛查、诊断、治疗、监测和健康管理的各个医疗关护环节的界限，简化医疗保健，改善治疗效果、提高医疗效率、节省资源、降低成本，改善社会整体健康状况，使可负担的医疗服务触手可及。提高早期疾病预防工作的有效性，在当代医疗保健管理体系中的作用越来越显著。”飞利浦高级副总裁兼医疗保健大中华区总经理张文明表示。

　　10月25日，为保障妇幼重大公共卫生服务项目农村妇女宫颈癌检查项目的顺利进行，切实提高基层医疗保健机构的宫颈癌检查技术水平，由卫生部妇幼保健与社区卫生司和卫生部国际交流与合作中心联合开展的“农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项目”在北京正式启动，该项目得到了飞利浦金科威公司的大力支持。

　　“开战”宫颈癌

　　据悉，全世界每年宫颈癌新发病例数约46万多，亚洲为23.5万约占世界的一半，中国估计每年有近10万新发病例，约占世界新发病例总数的1/5，每年约有3万妇女死于宫颈癌。宫颈癌已成为继乳腺癌后威胁妇女健康和生命的第二大杀手。

　　实际上，宫颈癌的早期筛查与治疗已经体现医疗服务“前置”和“早期介入”的迫切性。宫颈癌在早期常常难以辨别，普通检查很难区分，常常被人忽视。尤其是近年来，多位女星相继被宫颈癌夺去生命，引起了人们对早期发现宫颈疾病的普遍关注。

　　中国妇女宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，早诊早治是预防和控制宫颈癌的主要手段。2009年6月，《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定农村妇女"两癌"检查项目作为重大公共卫生服务项目之一在全国范围内实施，2009～2011年计划为全国31个省（区、市）221个项目县的1000万农村适龄妇女免费进行宫颈癌检查，以提高受检妇女宫颈癌的早诊早治率，提高广大农村妇女健康水平。

　　据有关调查显示，我国70%以上的女性长期深受宫颈疾病的困扰，其中宫颈糜烂的患病率在50%以上。患者年龄主要集中在25岁至40岁之间，近年来更有向低龄化发展的趋势，其中，20岁左右的女性的患病率也占了一定的比例。

　　宫颈癌早诊早治费用不足万元，但晚期则高达10万元以上。对于宫颈癌早期诊治的缺乏，不仅影响到妇女自身生命安全、夫妻和谐、家庭幸福，而且给个人、社会和国家都带来较大负担。在妇女中开展宫颈癌定期检查势在必行。

　　“中国积极推动宫颈癌‘早发现、早诊断、早治疗’的三早策略。早期的筛查可以极大减少患者死亡率，减少医疗成本，改善医疗效果，提高广大农村妇女的健康水平。”张文明表示。

　　从人开始 以人为本

　　不过，我国疾病早期的预防、诊断和检测工作遭遇到了方方面面的困难，其主要来自于两方面，第一，对于早期治疗的认识不足，第二，用于早期诊断、检测的设备、人员不到位。

　　以宫颈疾病为例，其多发地区集中在我国的农村，在这里妇女基数庞大，自我医疗保健意识普遍不足，医疗资源分配不均，对于疾病的早期筛查诊断普遍没有认识，更难说医疗效果，同时医疗资源匮乏，就医疗成本而言都是老百姓难于承受的。

　　针对这一情况，飞利浦金科威公司将其工作的重点放在了医务人员的培训上，因为在项目实施中，飞利浦金科威发现，基层医疗保健机构医疗设备落后，技术人员能力较为薄弱，服务不够规范已成为制约“农村妇女宫颈癌检查项目”进展和质量的主要因素之一。加强基层技术人员培训已经成为保证宫颈癌检查项目效果的关键所在。

　　卫生部委托中华预防医学会妇女保健分会具体组织实施，计划利用15个月时间，通过“农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项目”，对全国31个省（区、市）的150余名省级师资和221个项目县（区）1100余名医务工作者提供培训。

　　“依靠飞利浦的先进技术，全球化经验，并通过与中国合作伙伴的积极配合，飞利浦将进一步加强对公众的健康教育，来支持中国的医疗卫生改革事业发展。本次项目体现了我们以人为本，以患者和医务工作者的需求为出发点的独特理念。”张文明表示。

　　在项目实施过程中，为规范基层宫颈癌检查服务，组织成立了专家组，统一编写培训教材和课件，由国家级和省级专家直接为基层医生提供理论讲授、示教、实际操作相结合的培训。培训以规范实际操作为主，并对学员的教学效果进行考核。此项目将有效推动我国基层宫颈癌检查专业技术队伍建设，促进我国宫颈癌诊疗技术整体水平的提高。

　　作为一家设备生产商来说，从产品和技术层面来解决问题是飞利浦所十分擅长的领域，但除此之外，使用设备、面对患者的人，依旧是飞利浦所关心的核心话题。飞利浦积极参与支持国家重大公共卫生项目两癌筛查，早在今年三月，飞利浦就与卫生部一起合作，展开了“农村妇女乳腺癌检查培训项目”。而本次飞利浦金科威与卫生部、中华预防医学会的合作可谓是我国疾病早期预防、诊断和检测的又一次重要尝试。