经济观察网 见习记者 田鹏 中国疾病预防控制中心和军事医学科学院疾病预防控制所，近日联合发布了对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测的结果。共检出3株NDM-1基因阳性的细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，2株由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该自治区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株细菌由中国军事医学科学院实验室检出，标本由福建省某医院送检，是来自该医院的一名住院老年患者。有专家称，中国的耐药细菌监测是一个被动监测，监测的及时性不足。专家担忧，中国的抗生素滥用严重，还有可能会形成更强的耐药菌。

　　宁夏的两个病例分别为2010年3月8日和11日于宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，两婴儿均为低体重儿。两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧的表现。随即由产科病房转入儿科病房进行治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。

　　屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。两患儿虽然检测出携带耐药基因细菌，并不一定表明该患儿所患疾病是由该菌引起的。

　　福建省检出携带NDM-1耐药基因细菌鲍曼不动杆菌的患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，2010年5月12日入院治疗，6月1日出院。6月11日死亡。鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、传染病预防控制国家重点实验室主任徐建国介绍说：“（我们检测到的）这两株菌来自两个新生儿，均是今年3月份住院的小孩，因为这是回顾性调查，是8月底到9月份开展的，待发现时，这个小孩早已经治愈出院，现在检测的结果是这两个小孩已经没有这种细菌。”

　　浙江大学医学院第一医院、传染病诊治国家重点实验室教授肖永红则指出：“（中国的耐药细菌监测）是一个被动监测，每天每个医院微生物实验室分离出来后汇总给我们，而不是我们主动到现场采集标本，进行细菌检测，所以比较被动，时间上会滞后。……对于新发的耐药现象，或者是一些耐药率比较低的情况，这种监测方式相对不是太好，应该主动采集标本进行细菌耐药监测。”

　　肖永红还强调，目前我们国家发现携带NDM－1基因细菌的两个地方--宁夏和福建，相距很远。两个病例间相互传染的可能性较低。同时，他们感染的细菌是完全不同的两类细菌（一种是革兰氏阳性菌，一种是革兰氏阴性菌），两者差别很大。这就意味着，不太可能来自同一感染源。

　　此外，宁夏的两个病例是新生儿，没有去过印度和巴基斯坦，这就是说，NDM-1耐药基因细菌除了印度以外，还有可能在中国本土就存在。

　　如果这次的“超级细菌”是在中国本土产生，无疑与中国的抗生素滥用有关。肖永红和徐建国都表示，中国细菌耐药性的问题十分严重，这主要是由普遍的抗生素滥用造成的。

　　徐建国对本网记者表示，现在万古霉素和替考拉宁对于携带NDM-1基因的肠球菌还是有效，对于治疗其感染还不需担心。

　　值得担忧的是，NDM-1基因存在在细菌的质粒上，而质粒在细菌间是可以广泛传播的，所以在细菌间有一定的扩散能力。

　　细菌可以通过质粒获得新的耐药基因，一旦出现这种状况，将会产生具有更强耐药性的“超级细菌”。军事医学科学院疾病预防控制所的所长黄留玉提醒道，虽然目前，仅仅局限在一些比较常见的、弱致病菌，甚至是非致病菌上，但如果一些强致病菌获得这一基因，“潜在的危险非常大！”

　　相关资料：

　　1. 什么是耐药细菌？

　　抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。

　　2. 目前都有哪些耐药菌种？

　　由于抗菌药物的广泛使用，全球耐药情况非常严峻，应该说所有细菌都已经有耐药现象发现，对抗菌药物完全敏感的细菌几乎不存在了，但根据耐药的严重程度，可以称为超级耐药细菌的主要有：

　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

　　耐万古霉素肠球菌（VRE）

　　耐万古霉素葡萄球菌（VRSA）

　　耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（包括NDM-1）

　　多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）

　　泛耐药不动杆菌（PDR-AB）

　　产ESBL肠杆菌科细菌

　　多重耐药结核杆菌（XTB）