深圳商报记者 管亚东 古国真

　　通讯员 高 翠

　　“从2008年4月到2010年9月，区财政为社区基本药物零加成总共投入854．29万元，平均一个月不到30万元，服务面却是160万辖区居民，撬动了社区诊疗量占到区属医院诊疗量的56．3％。”福田区副区长苗宁礼的“一笔账”，让来自中央、省市的18家媒体感到耳目一新。

　　近日，省卫生厅党组成员、巡视员张寿生带队来深探讨福田经验。2008年4月，该区在全省率先实行社康药品“零加成”，社区诊疗量几何级数攀升，区属72家社康中心进入良性发展轨道，去年总收入1亿多元，与支出相抵后结余110多万元，首次实现收支平衡。

　　张寿生高度评价福田区运用零加成杠杆，实现社区门诊增加、百姓看病费用减少、居民满意度提高，认为这个做法“值得各级政府推广，值得珠三角推广”。

　　增补50种药进入零加成

　　以社区慢性病患者降压药络活喜为例，医院一盒售价为39元，在纳入社区基本药品目录后，与社保相关的7折将与零加成发生“叠加”优惠，试点社康中心仅售23元，优惠比例达41％。在雨田社康中心，记者注意到在醒目的位置张贴着国家307种、广东省260种基本药物目录，都可以享受这种“叠加优惠”，算起来相当于打了6折。

　　而更令大家感到新鲜的是，福田区又增补50种特色药进入目录。“社康全部配备基本药物后，一些常用药缺失居民意见较大，一方面适应百姓需求，另一方面又要和政府财政能力相适应，增补范围又不能过大。”福田区卫生局局长王跃平说，针对社区主要是慢性病常见病的特点，结合2008年4月以来社区用药特点，该区增补50的种药中，有9种是心血管疾病用药，包括常用的美托洛尔、比索洛尔等，甚至连外用的红花油、酒精等都有。

　　同行的广东省基本药物专家组成员席萍对这增补的50种药品给予高度表扬，认为这些增补的药品恰恰就是国家基本药品目录欠缺的。

　　社康看病比医院省一半

　　药是便宜了，可看病贵解决了吗？福田区卫生局局长王跃平给出一组数字，2009年底居民在社康平均诊疗费是43．8元，是区属医院每门诊人次平均费用90．81元的48．2％，也就说居民在社康看病几乎只需花在大医院的一半钱。而2010年1～9月份，这个平均费用再降到42．5元。

　　缓解了百姓看病贵问题，会否造成社康“失血过多”难以为继？赤尾社康中心负责人申美霞介绍说，实施两年多来，该社康共优惠市民14．5万元，这笔钱政府都补回来了，但社康的诊疗量却以每年27％的幅度上升，社康是做强做大了，而不是萎缩了。

　　赤尾社康的发展态势在全区也得到了印证。2009年比2008年诊疗量上升51％，达到117．9万人次；而今年前9个月比去年同期又增长24．2％，社康中心总诊疗量占区属医疗卫生机构总量的56．3％。

　　而目前福田区社康中心药品收入只占业务收入的58．8％，以前是徘徊在70％～80％之间，“以药养医”的局面也在逐步改观。

　　社康医生每月回急诊室轮训

　　零加成只是个杠杆，如何让居民信任社康医生的医疗水平，这才是关键问题。为此，福田区有一些做法非常值得关注。在碧海云天社康中心，其上级主管医院福田区人民医院院长庄俊汉介绍说，虽然社区遇到的都是常见病多发病，但医生如果太久没接触重病号，就没有技术提高，为此，该院下属的23家社康中心的医生每月都回到医院急诊科上班轮训，保证遇到突发事件可以沉着处理。

　　一个社康每周固定有三个专家前去坐诊，主要针对该社康的疾病谱安排专家，例如在医院看一个专家大概要100多元费用，还要排很久长队，而在社康却只需要40多元。而委托第三方调查的居民满意度也从2007年的73％，上升到今年的84．92％。