《执业医师法》僵化的医师制度框架，已不适应当前医疗教育和实践的需求，并导致医院纷纷悄然过界【财新网】（记者 刘京京 4日发自北京）曾经沸沸扬扬的北京大学第一医院（下称北大医院）“非法行医”案，于4月28日上午告一段落。

　　

北大医院“非法行医案”了犹未了

　　北京市高级人民法院当日二审宣判，分别驳回了原告与被告的上诉，维持一审原判。据此，北大医院承担民事责任，应赔偿原告王建国及其岳母75万余元；但同时，判决最终并未明文认定北大医院“非法行医”。

　　在“非法行医”的指控背后，是一个尴尬的事实：《执业医师法》僵化的医师制度框架，已不适应当前医疗教育和实践的需求，并导致医院纷纷悄然过界。在不出事的时候，这种越界无人追究；一旦出事，医疗机构和医生将不得不面临严峻的后果。

　　北京几所知名医院的院长均对本刊记者表示，如果实习医生不能获得实践的机会，他们永远也无法成为具有临床经验的医生。北大医院在其博客上指出，《执业医师法》的相关规定已不符合社会的发展。

　　一个医学生要变为医生，需要经历多道关口。以本科生为例，五年学业中间，要有一年的见习、一年的实习。毕业后，按照《执业医师法》的要求，要再在医院试用一年，才能参加执业医师资格考试。通过考试并注册后，可成为住院医师。再接受五年的住院医师培训，轮转各科室，才有资格升为主治医师，拿到中级职称。

　　因而，洪涛对此规定表示不解：“那一年试用期到底用来做什么？”独立诊疗是非法的；如果在上级医师的指导下从事临床实践，却又跟后一阶段的住院医师培训没什么差别，那又何苦浪费这一年的时间呢？

　　更重要的是，这一规定没有考虑七年制（本硕连读）、八年制（本硕博连读）学生和本科毕业直接考研学生的要求。这些学生即使读完了前五年的本科阶段，也仍然还是学生，不能参加执业医师资格考试，直到他们拿到了硕士或者博士的学位，并再试用一年。这显然是对人力资源的一种浪费。

　　由于目前医疗卫生服务严重供不应求、医学院生源和大医院医生日渐短缺，在北京市卫生局的默许下，北大医院推行了一项“改革”：硕士生、博士生只要“过了本科五年的门槛”，即使还没毕业，也能去参加执业医师资格考试，并参加住院医师规范化培训。

　　事实上，这些正在攻读研究生的“医师”，构成了北大医院“一线”医生的主力。然而，多位北大医院人士向本刊记者表示，正是由于此次事件，医院目前正在讨论搁置这一“改革”。

　　对于北京市高级人民法院采信司法鉴定，维持一审原判，北大医院“深表遗憾”。他们表示，将“保留继续上诉至最高人民法院的权利”。■

　　（全文详见5月3日出版的《新世纪》周刊2010年第18期文章《

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