专家门诊是取消还是规范

　　本报记者 许黎珊

　　■ 病症

　　“专家市场”三大不和谐音

　　 我国的专家门诊最早出现在上个世纪80年代。当时，因医学专业人才稀缺，各级医院陆续把专家单列出来开辟专家门诊。随着社会的发展，曾经使患者受益匪浅的专家门诊制度开始出现了一些“不和谐声音”。

　　【不和谐声音一】

　　门诊安排不便患者

　　 “我就是冲这个专家才来的，那些年轻的医生我还真不敢相信。可是没想到要等到下星期，唉！真是的！”日前，在北京一家医院的门诊大厅里，刚交完费的李大妈告诉《市场报》记者，她孙子一直饮食不好，都上小学了，只有40斤，看了很多医生，都没有查出原因，所以就到这里来了。

　　 “可你看看，早晨医生看完了就给开了检查单，要到下午才能拿结果，可专家只有半天门诊，只能到下周才能继续看病了！”李大妈拿着一摞检查报告单不知如何是好。

　　 《市场报》记者了解到，此类现象并不少见，大多数综合性医院的专家门诊都是半天门诊，尤其是那些较有名气的专家，更是每周只看半天病。

　　 某三甲医院医务处的工作人员告诉《市场报》记者，虽然医院专家只看半天门诊，患者会感觉很不方便，但是现在很多名气较大的专家，往往身兼数职，病房、科研、教学都需要照顾，连半天门诊都很难保证，要排全天班难度会更大。

　　【不和谐声音二】

　　专家爽约频频出现

　　 近年来，很多大医院都对专家门诊、特需门诊开设了预约制度，初衷是为了减少病人等候时间，提高就诊效率。《市场报》记者从各大医院了解到，预约制度深受患者们的欢迎，有些知名老专家号已经预约到2年以后了。但是随着预约门诊的普及，专家“爽约”现象也开始频频出现。

　　　 上海的刘女士因多年肾病，慕名求诊于某知名肾病专家。其亲戚为她提前一个月挂了300元的特需门诊。可当刘女士按照预约时间来到医院时，才被告知，专家已经出国了，要下个月才能回来。

　　　 预约看病一波三折的，并不罕见：有的门诊时间由上午改到了下午；有的由今天改为了明天；有的则像刘女士一样，只能等下个月再来。据有关数据统计，大城市医院外地病人超过六成，在预约门诊中，该比例可达七八成。

　　 但是，对异地求医的患者来说，预约专家不守时，会产生一系列连锁反应：检查报告“迟到”、确诊病情延后、开展治疗偏晚，还平添不必要的费用支出。由此产生了“预约过早可能失效、预约过晚排不上号”的怪现象。

　　【不和谐声音三】

　　专家门诊名不符实

　　 按理，有疑难疾病才找专家门诊，其实却不然，目前由于医院没有合理的分流，任由病人自己选择。有些经济条件稍好的人，有点小病就挂专家门诊的号。据冯世良委员统计，在专家门诊就诊的病人中，许多是患伤风感冒的，甚至有人得了脚气也挂专家号，真正需要专家诊治的只占1/3。专家门诊在实际运行中被演化为“富贵门诊”，造成了医疗资源极大的浪费。

　　 专家门诊病人的盲目流入，使就医时间明显缩短。试想，几分钟打发一个病人，专家即使水平再高能完全掌握病情吗？所以，很多去过专家门诊的病人，出来第一句话就说：“还不如普诊大夫看得细呢！” 另外，医院的专家大多数是中老年人，长期超负荷工作，应付大量的一般性工作，也不利于专家本人的身体健康。

　　■ 副作用

　　号贩子——专家门诊的“疑难杂症”

　　 出于对专家的信任，到专家门诊求诊的人趋之若鹜，随之产生了号贩子一族。冯世良委员说，号贩子们聚集在有些医院周围，千方百计搞到名医的挂号牌，然后高价炒卖，一个名医的挂号牌甚至被炒卖到1200元。

　　 一位全国知名综合性医院的院长告诉《市场报》记者，医院日均七八千人次的门诊量，医院想法设法挖掘门诊潜力，仍然无法满足全部患者的需求。面对如此之大的需求量，普通号都非常抢手，专家号更是少得“可怜”，比如他们医院的神经内科每天就40个专家号。可来这里的患者多为各种疑难病例，都是冲着专家来的，有的时候一天从全国各地来找一个专家的就有几百人。如何才能从这几百个人中抢到一个属于自己的专家号，是每个患者心中的头等问题。号贩子正是看中了这样的市场需求和患者急切的心情，打起了挂专家号的歪主意，大赚黑心钱。所以医院专家号供求的巨大悬殊成为了号贩子长期存在的温床。

　　 虽然，近几年，各部委联合医院一直在对号贩子进行严厉的打击，可仍是屡禁不止，反而变成了医院的“疑难杂症”。中央财经大学法学院副院长李轩认为，导致号贩子猖獗的根本原因，便是医患之间供求矛盾的突出。号贩子之所以有利可图，根源在于优质医疗资源的稀缺性。最优秀的专家、最先进的器械、最充足的医药，几乎只集中在少数几家大型的城市医院中，这自然就为号贩子的生存提供了土壤。严打虽然必要，但终究只是手段，故而合理规划医疗资源的分布，促进城乡和贫富的医疗公平，才是治本之策。

　　 有利益产生的地方就会有竞争，《市场报》记者在采访中了解到，号贩子之间为了抢夺“生意”引起的打架斗殴事件屡有发生，有些号贩子甚至为此付出了生命的代价：

　　 ——2003年3月18日晚上8点左右，北京协和医院门诊楼外发生一起恶性凶杀案件。长期在协和医院倒专家号为生的黑龙江无业人员解放堃用尖刀将在此排队的同乡冷志国刺死。

　　 ——2007年3月23日，吴贤浪在北京天坛医院临时门诊大厅，因争抢客源而与号贩子关某、郎某等人发生争执，双方发生互殴，后吴贤浪取出事先备好的尖刀猛刺郎的腹部，造成其急性失血性休克死亡。后又刺击关某的胸部1刀，致其轻微伤。吴贤浪被市二中院以故意伤害罪判处无期徒刑。

　　 ——2008年3月12日，浙江省儿童医院内，两伙号贩子为抢生意，上演了一场“全武行”。十多名男女手里拿着各式器械，追着两男一女冲进了医院对面的长寿桥小学。两名男子被打得满面是血，女子的腿部也受了轻伤。

　　 号贩子的存在不仅扰乱了正常的医疗市场秩序，甚至影响了社会治安。