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首部《健康保险管理办法》9月1日正式实施
本报讯为配合我国首部《健康保险管理办法》9月1日的正式实施，由中国保险协会与中国医师协会主办，平安健康保险公司与上海慈铭健康体检机构承办的“健康管理健康保险”座谈会，于8月25日在上海举行。
这次座谈会主要就医疗界如何与保险界进一步合作等问题进行了广泛交流。中国保监会段家喜副处长、卫生部医政司领导、中国医师协会杨镜常务副会长、中国保险行业协会领导以及保险界20多家主要大公司、三甲医院的代表出席了会议。
在座谈会上，保监会领导在解读《健康保险管理办法》时指出，商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，关系到广大人民群众的健康与幸福。当前，《国务院关于保险行业改革发展的若干意见》的出台，使健康保险发展面临难得的历史机遇。《办法》对健康保险业务经营做出全面的规范，极大地提高了我国健康保险经营的规范化和标准化程度。加强保险行业与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作，是发展健康保险事业的基础，感谢中国医师协会对健康保险事业的高度重视和积极支持，搭建起合作的平台。
中国医师协会杨镜常务副会长通报了在8月中旬，中国医师协会与中国保险行业协会在北京联合召开健康保险专家委员会成立大会暨第一次重疾定义专家工作会议的情况。他指出，双方协会建立长期合作伙伴关系，有利于促进健康保险业的发展，有利于满足人民群众多层次的健康保障需求，有利于维护保险界和医学界双方的合法权益，今后我们将在双方共同感兴趣的问题上，发挥各自的优势，开展项目合作。
会上，有关主管部门领导还介绍了我国健康体检的准入制度和服务管理问题，并着重介绍了正在制定的《健康体检服务管理办法》的有关内容，有关专家还就医疗如何与健康保险相结合，进行社会资源的有机整合等进行了发言。
北京慈济体检机构总裁、卫生部《健康体检服务管理办法》专家起草委员会委员、留德医学博士韩小红带领的体检机构在医疗服务中参考国外多年成熟的“管理式医疗”模式，先行一步在国内率先开展了管理式健康体检模式，从规章、人员、设备、流程等方面，有效规避了保险公司在体检中的医疗风险和道德风险。她的代表就5年实践中总结与30多家保险公司合作的经验、体会及建议，给与会者作了“管理式健康体检模式，降低健康保险风险”的介绍。
实施管理式健康体检以后，保险机构与医疗单位双方经常开展业务交流，邀请保险公司的业务人员到体检机构讲授保险业务知识，让体检医生了解保险业务的基本知识和专业特点；保险公司派业务员到体检现场，在体检中如发现投保者有阳性报告，需要做进一步的检查时，可以当场决定增加体检项目，避免投保人二次复查的奔波，受到客户的欢迎。
据了解，目前中国保监会、卫生部以及中国保险行业协会、中国医师协会等有关人员已经来到上海部分体检机构调研，而医疗机构和保险机构的合作已被提上日程。保险协会将就医疗机构和保险机构的合作进行进一步探索，而今后双方可能合作的方式将包括已有的保险机构建立指定医疗服务机构网络，创建和共享医疗基础数据库，以及由保险机构投资、参与医疗、体检机构，保险业参与新型农村合作医疗等方式。
会议期间，代表们还在北京慈济健康连锁机构上海体检中心，现场考察了管理式健康体检模式，在充分肯定的同时提出了加强合作的意向。
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