他们在暗自落泪（深度报道）

　　

编者按：不少急救医生没有医师证，确实是医疗行业目前的现状。我们震惊，我们愤怒，我们认为这些“无证医生”侵犯了我们的生命权和健康权。殊不知，那些被我们痛骂的急救医生也有一肚子的辛酸。“责任比主席还大，收入比民工还少”，“医院领导不重视，同行看不起，非医疗事务多，诊疗环境差，医疗纠纷多，经常遭遇辱骂甚至殴打，收入少压力大……”正是急救医生工作的真实写照。这些现状导致了医疗行业急救人才的短缺。关注急救医生，了解他们的无奈和无助，也许能够帮我们找到解决问题的真正途径。

　　背 景

　　急救医生无证救人

　　家属索赔91万元

　　81岁的王才因鼻出血被999送往

医院，家属称999派出的一名没有医师证的医生在抢救过程中存在过错，导致王才窒息时间过长失去意识，4个月后死亡。事后，家属将北京市红十字会急诊抢救中心告上法庭，索赔91万元。7月24日上午，北京市朝阳区大屯法院开庭审理此案。

　　7月24日上午，王才的大女儿王玉玲当庭提出变更诉讼请求，将56万余元的赔偿费提升到91万元，其中包括王才全年住院时的约14万元医药费以及给王才残疾儿子的26万余元生活费。王玉玲称，父亲康复出院十几天后，因为999医生的过错就将家人用十几万元换来的健康权和生命权剥夺了，她说：“我觉得999应该赔偿这笔钱。”

　　北京市红十字会急诊抢救中心的童姓代理律师称，患者王才81岁，去年11月至12月期间，王曾因患有呼吸衰竭、肾功能不全等疾病在安贞医院抢救治疗两个月。今年1月2日，也就是王出院十余天后，出现流鼻血症状，999医生宋立华迅速到达后，按照医疗常规采取给王吸氧等急救处理。在送往安贞医院的途中，王家属拒绝答复医生关于继往病史的询问和量血压的要求。童律师认为，王才死亡应为正常死亡。

　　童律师称，宋立华此次从事的急救行为并未得到中心派遣，他自己应当承担责任。原告应通过合法途径另行立案追究，申请法院依法驳回原告的请求。

　　目前，此案尚未当庭宣判，将择日再审。

　　故 事 急救医生的辛酸

　　他们经常被无故辱骂、冤枉

　　我曾经是一名急救医生，刚工作时，满腔热血，遭受无数次打击后，忍痛辞职，以下是本人亲身经历。

　　有一次夜班，我们接到一个急救电话，说一位老人腰痛。赶到现场后，开门的是一位30多岁的男子，说其母腰椎间盘有问题，要求我们送到医院。

　　病人坐在椅子上。我上前询问完病情，要给老人量血压，被粗暴拒绝，把血压计打落在地上。我把当时的对话讲一下。

　　患者的儿子：“让你们来就是想让你们抬下去，别检查了。”

　　我：“不检查可以，可是您要签字，一切后果自负。”

　　患者的儿子：“好，我签，别……口罗嗦了，老人疼成这样，你快抬下去啊。”

　　我：“你们的电梯比较小，担架放不下，要不就用椅子抬上电梯吧我帮你（他家住16层）。”

　　患者的儿子：“用椅子可以，你们快抬啊，什么叫你帮我啊，我叫你们来就是让你们抬病人的。”

　　我：“我可以抬，不过护士抬不了，我们护士怀孕3个月了，因人手不够，所以才出诊的。”

　　患者的儿子：“别他妈废话，我叫你们来，还用我抬？那你们干吗来啊。”

　　我：“我们护士真不能抬，要不我给你叫个带担架工的车吧。”

　　患者的儿子：“叫带担架工的还用你叫啊，担架工要不收费，我早叫了。”

　　我：“那你想省钱就咱俩抬。”

　　患者的儿子：“你们就是这么服务的吗？还让我亲自抬病人？我要告你。”

　　我：“真没办法，我可以抬，不过护士真的不能，你想告我也没办法，病人这么疼，咱们快点吧。”

　　我和患者的儿子把病人抬上电梯，送上救护车，安全送达医院，路上患者及其三个家属多次对我和护士辱骂、威胁，我们全忍了。

　　事后两天，领导就给了我一份报纸，说：“自己看看吧，你干的事。不说清楚，停职反省。”我一看，傻了。报纸上说急救车就像出租，不问病情，不给病人检查，不管抬担架，就知道收钱，强迫病人签字，结果是患者年近70的老伴和儿子抬的病人，老人气得还犯心脏病等等。像这样的事情，对我们来说已经是家常便饭了。

　　（作者：蝈蝈 [e-mail]）

　　困 局 倍受冷落的职业

　　“有些刚毕业的医学类学生，宁愿卖药也不愿意当急救人员。”

北京大学法学院教授、

卫生部专家委员会委员孙东东非常担忧：“目前全国急救人员短缺，才会存在不少没有医师证的急救医生。这个问题目前还没有解决的办法。”

　　2004年到2006年的两年时间里，北京“120”急救中心共从大学招聘临床医学毕业生85名，目前留下的只有4人，其余81人全都另谋出路。

　　据“120”工作人员介绍，由于“120”的急救医生要持证上岗，面临的又是多重复杂的情况，刚毕业的大学生根本无法适应，所以必须在执业医生(有医师证的)的指导下跟车半年以上，还得边工作边考取医师证。并且不少医生取得医师证后，就离开“120”。而“‘120’直接招聘有经验的执业医生，又招不到人。”这位工作人员说。

　　“有医师证的不愿干急救，想干急救的没有医师证，这就是现在急救的困难。”孙东东一针见血地说。

　　态 度

　　■ 郑山海（北京医师）

　　如果你是医生，

　　你愿意去“120”上班吗？

　　无证医师上岗折射的是有证医师的不足。和国外医院实行标准化管理不一样，我国对医院的人员配备规定还不够合理，在成本核算和人员的非正常流动等因素作用下，很多医院人员配备紧张，医生只能勉强应付工作琐事，很难有基本的学习总结时间。在此情况下，刚毕业的学生、实习学生、刚进入临床实习的研究生，这些不占编制的人力，就非常抢手，由他们分担一些基本的临床工作，可以减轻一线人员压力。当然，这些人力大多无证。

　　这样的问题在急救领域更突出。在一般人看来，应该是水平最过硬的医生才能到急诊工作，但事实并非如此。

　　第一，由于急诊到目前也没有形成完善的专业管理，从事急救专业的医生，在进行专业评定和晋升时，还需要挂靠到诸如麻醉、呼吸、普外等专业中，处境非常微妙。

　　第二，因为急救只参与病人一段特殊的治疗过程，特别是在救护车这样的院前急救，很难得到病人的完整资料，极不方便撰写论文。在当前的人才评价体系中，这对个人发展非常不利。

　　第三，急救工作压力大，容易出现医疗纠纷。因此，很少有人愿当急诊大夫，特别不愿做急救车上的大夫。因而，急救车的大夫来源十分庞杂，也很难形成稳定的团体，很多医生仅以类似“合同工”的身份从事工作。在这样的情况下，其用人标准只能下降。

　　不仅如此，过去人们从事医疗行业的门槛比较低，近来随着国家对医疗管理日益严格，如医师证制度的实施，导致一些已经在医疗岗位工作了若干年的人员，因考试不合格迟迟不能获得证书；但实际上，他们其中一些人确实具备一定的工作能力，下岗或转岗都有一定的难度，让他们“暂时”留在原来的急救岗位上，也有某种不得已的成分。

　　当然，有关部门在此问题上的管理缺失，也是无证医生频频现身的原因之一。近来虽多次爆出无证医生行医事件，但当事医院多能平安过关，这种法不责众的心态，催生了医院对无证医生的纵容。此外，在实施医师凭证行医制度前，缺少对医疗供需状况的正确评估，对因证书问题被淘汰的医生留下的空缺，缺少应对办法，对失证医生的出路也没有合理的分流措施。这都为无证医生继续行医留下了空间。

本报综合报道