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魏文彪
当前看病贵的成因及解决不了的症结，实际并不在医疗机构与卫生主管部门，而在于地方政府不愿意对医疗卫生投入必要经费
作为最高卫生主管部门的卫生部，无权命令地方政府出资，所以如果没有地方政府
的配合，其所提出的种种构想与“创意”，可能根本不能施行
在1月10日举行的卫生部首次“定时定点”新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安在介绍卫生部长高强正式提出的各地建立一批平价医院的构想后又说，建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入。在重申卫生部关于医疗机构不得见死不救的规定后，关于到底谁来承担相关费用，毛群安认为，如果让医院全部承担下来，不但不合理且不现实，还是应该多渠道、分类别来办理。对于那些属于社会救助范围内的，应该由民政部按照特殊困难人群进行救济；那些参加合作医疗的，应该由保险解决。
毛群安这番话凸显出这样一个事实，即当前看病贵问题，单靠卫生部门一家难以解决，需要地方政府及相关部门的支持。个中原因其实非常简单，即卫生部门作为行政机关，除维持自身运转所需经费外，根本没钱投入建立平价医院，也没有能力解决无钱医治的危重病人的救助经费；而所有这些费用，医院同样难以承担，否则医院就可能被拖垮，也难以得到发展。所以，解决看病贵问题，需要地方政府及相关部门投入经费，离开地方政府与民政部门的支持，所谓平价医院及见死必救就将成为水中月、镜中花，难以付诸实施，至于减轻一般民众的医疗费用负担，更将无从谈起。
所以如此，是因为当前看病贵或者不贵，实质上是一个政府与民众对医疗费用的分摊比例问题。也就是说，在医疗总的费用不变情形下，如果政府投入少，则患者就必然支出多；反之，政府投入多，则患者负担可以减轻。所以，解决当前看病贵难题，也即减少患者对于医疗费用的支出，就必然提出政府应当加大医疗卫生经费投入的要求。这包括政府应当支付的医院所需费用，使其不需要从治病中盈利而能生存、发展，也包括投入资金建立健全基本医疗保险制度，当然也包括过渡阶段建立平价医院及抢救无钱危重病人的抢救费用，等等。
这也可以使人明白当前看病贵的成因及解决不了的症结，实际并不在医疗机构与卫生主管部门，而在于地方政府不愿意对医疗卫生投入必要经费，有些地方甚至对医疗卫生零投入，更有甚者还要求医疗机构上交利润，“为财政作贡献”。而作为最高卫生主管部门的卫生部，无权命令地方政府出资，所以如果没有地方政府的配合，其所提出的种种构想与“创意”，可能根本不能施行。
我们看到这样一个现象，即在卫生部不断就相关事项提出要求、予以强调，并提出具体设想时，各级各地政府均保持着沉默，似乎一切事不关己。包括民政部门在内，没有一方出面响应。这耐人寻味的现象背后，是部分地方领导重GDP增长、轻民生意识的流露，更重要的是反映出公共财政的缺失。当前财政投入所具有的支持国有经济、兴建硬件设施的倾向，已与注重解决民生问题、追求社会和谐的要求越来越不相符，因而新时期的发展必须致力于重建公共财政，通过包括立法规定、列入预算、官员问责、实现民权等诸多制度设计，切实实现财政投入向重点帮助解决与百姓切身利益相关事项的转移。
《国际金融报》(2006年01月13日第七版)
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