消费者担心可能出现的问题
药价降下来，又把诊疗费用提上去
药厂、药品经销商共同抬高药品进货价
回扣增加，药品成本提高
新快报记者 黄海昀
近日全国人大副委员长韩启德透露“卫生部已经基本决定，要取消药品加价”。消息一出立即引起广州市民关注，医院、药店、消费者各方反应不一。广州市民普遍关注该政策是否能真正降低买药费用。
看病贵，是近些年来老百姓反映强烈也非常集中的问题，据《第三次全国卫生调查》的数据，我国居民平均每次门诊费用在2003年达到了108.2元，比1998年增长了57.5%；而每次住院费用达到了3910.7元，上涨了76.1%，都远远快于居民收入的增长速度。图：上海一医院药价公示牌，病人在查看药价。
三甲医院年损失7000万？
一位医院人士向记者透露，以广州一个三甲医院为例，年收入按十亿计算，如果药费收入占总收入45%,禁止加价15%,医院大约会损失总收入的7%，这意味着一年将损失7000万元。而对于主要以中药治疗为主的中医院来说，这一政策的打击则更大。
昨天，记者在对广州两家三甲医院进行采访时，对方均以此话题敏感不便表态为由拒绝采访。而广州市一妇幼保健院副院长表示，此政策对医院的收入影响肯定很大，特别是一些主要靠药费维持运转的诊所打击会很大。有的诊所药费收入占到其总收入的80%以上，部分医院药费收入比重也高达60%。但是，对于主营业务主要以检查、手术为主的医院来说，该政策的影响相对较小。她说，自己所在的妇幼保健院药品收入只占其部收入的20%左右，如果一年按360万元的药品收入来计算，减少15%也就是54万元。广州耀东英智眼科医院院长高汝龙印证了这一说法，他表示，眼科医院的收入主要靠手术费、检查费，这一政策对他们不会有太大影响。
一个不愿意透露姓名的广州三甲医院院长告诉记者，以药养医是历史遗留问题，其实医院也正在淡化以药养医的格局，转向以技术服务、手术等为利润来源。但是，现在国家对医院诊疗费有明确的价格规定，如果一方面降低医院药品收入、另一方面又不出台配套政策提高医院挂号费、诊疗费等，医院肯定也很难维持。在采访中，所有的医院者表示，应有相应配套政策出台。国家应该控制好药品的生产成本，减少中间环节，降低药价。
广州消费者担心进价上涨
有广州市民担心，解决“以药养医”问题会像玩跷跷板游戏，把药价降下来，又把诊疗费用提上去，对消费者来说等于0。这样的努力没有丝毫的现实意义。
广州市民刘女士说：医院药品加价取消，如果医院提高检测费，或者要患者多做一些不必要的检测，对老百姓来说还是很贵，说不定还更贵。她说，对普通患者来说，能挂上号、看得起病是最重要的。有业内人士表示，国家出台该政策的初衷是减轻老百姓的负担，但是上有政策下有对策，医院如果从别的方面增加费用，同样也达不到降低看病买药费用的目的。
但有医院人士表示，国家规定取消15%的加价，并不能从根本上解决药价高的问题。药品大多数利润是被中间商拿走了，而医院加价只占很少部分。医院不加价并不能保证进价不涨。药品的中间环节那么多，就拿招标来说，药厂、药品经销商为保证利润，有可能共同抬高药价，这样医院的进价本身就贵，就算平进平出，消费者也难有什么好处。
另一位知情人士则说：药品的最大出口是靠医生开处方，明的15%不能加，暗中的回扣可能就会变本加厉。如医生的处方回扣、进医院要输能各种关系都需要费用，而这些最终都会进入药品成本，让消费者买单。
广东金康大药房总经理郑浩涛认为，医院在医疗市场处于垄断地位，要真正降低医药费用关键是要打破垄断。
：一些医院回扣远超“加价15%”
国家对药品销售利润率有着明确的规定。如生产企业化学药品一类新药的利润最高不超过35%，普通仿制药品不超过8%；批发企业加价率(进销差率)最高不超过20%，医院、零售企业加价率(批零差率)最高不超过15%。然而，对照实际情况会发现，绝大多数药品的加价率远远超过规定。以阿莫西林为例，有的出厂价才1元多，经过5个环节到达消费者手中时，其药店零售价竟高达十多元。
据了解，除了国家政策允许加价的15%外，事实上，一些医院还有许多暗的回扣，这些往往比明文规定的15%要高得多。一药品经销商向记者透露，一个药品进入医院的公关费少则数千，多则几万；药店公关费6000元，其他费用另计。具体说来，药品从厂家到患者手里至少要经过四道“钱关”：入院买路费、医生处方费、销售维持费和招标公关费。
这位知情人士透露，药品要想进医院，首先要取得院长的同意和药房主任的支持，还要经过药事委员会的通过。不打通这些关节，药效再好、价格再低也很难进门。打通关节最常见的方法是“赞助活动”：请客吃饭、免费旅游、添置办公生活用品，甚至更直接。
“除了医院主管领导，还得向药品采购、库管、财务等示好，通常打通医院的公关费，视医院等级而定，少则数千，多则几万。”这些费用当然会打进药品成本，最终由消费者买单。这正是药品价格贵的原因。
(观宇/编制)
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