朱恒鹏表示,他在安徽基层的多次调研发现,目前正在推行的“收支两条线”改革既留不住好医生,也不鼓励好医生,导致基层群众看病更难更贵,“因为他们跑到县医院去了”
【财新网】(记者 戴廉)“基层需要好医生,只有好医生才能把患者留在那里看病。”中国社会科学院经济学研究所研究员朱恒鹏在12月20日由长策智库主办的“搜狐·长策医改论坛”上表示,从他和余晖、顾昕等人近年来在全国多地实地调研的情形看,为了留住好医生,基层医疗机构必须以民营为主体。
朱恒鹏表示,他在安徽基层的多次调研发现,目前正在推行的“收支两条线”改革既留不住好医生,也不鼓励好医生,导致基层群众看病更难更贵,“因为他们跑到县医院去了”。
在他看来,目前最关键的是要激发医生的积极性,而这是公立医疗体制所做不到的。他指出,目前,一旦是公立医疗体制,就会有等级制,或者“挂羊头卖狗肉”,名为公立其实不然,仍可利用体制与市场的双重好处牟利。
但在民营医院的发展问题上,朱恒鹏不看好目前的区域卫生规划。“80年代,我们的商业部一直做一个工作,叫商业网点布局规划,他们的目标是方便人民群众买酱油打醋。这样有效果吗?显然没有。最后都放开了,门店随便开、超市随便开、沃尔玛随便进,人民群众很方便。”朱恒鹏说,“如果买酱油、打醋这种需求你都判断不准,做不好规划,你说看病能做好规划,你这本事是不是太大了点?如果看中国的历史,不仅有商业网点布局,还有轿车布局‘三大三小’,但此后的汽车业发展表明这些规划‘都是扯淡的事’。”
朱恒鹏表示,区域卫生规划应该只规划规划公立医疗机构建多少、建在那里,至于民营医院建多少、建在哪里,政府不要干涉。
朱恒鹏认为,只有鼓励民营医院发展,放开医生的体制束缚,医疗短缺问题才能解决。而这方面,律师行业的开放是一个榜样。朱恒鹏说,“今天的律师业就是民营为主体、律师自由执业,医疗行业也应该如此,让有本事医生挣更多钱,愿意去社区。”■
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