东西部协作背景下青海基层医疗的实践与思考|青海省_新浪财经

青海高原平均海拔达3000米以上，受缺氧、低压、地域辽阔、医疗资源分布不均等因素影响，青海基层医疗服务发展与东部地区呈现显著的不平衡性，在东西部协作框架下，充分借鉴江苏等东部发达省份医疗服务发展经验是提升青海基层医疗服务能力的重要途径，江苏等东部发达省份成熟的医疗团队培育机制、系统的标准化诊疗体系，为青海基层医疗高质量发展提供了重要的参考范式。近五年来，青海以基层医疗整体提升为核心目标，聚焦诊疗救治、服务体系、技术创新等关键领域，着力克服自然条件与医疗基础薄弱的双重制约，通过补短板、强弱项、促提升，在基层医疗服务领域取得了一系列突破性进展，为高原群众提供了更为可靠的医疗健康保障，也为更好地深化东西部医疗协作打下了良好的基础。

核心医疗指标持续向好，群众健康安全底线越筑越牢。近年来，青海始终将提升基层医疗服务质量、保障群众健康作为核心目标，攻坚克难、精准发力，交出亮眼答卷。孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率稳步下降，各类常见病、多发病诊疗覆盖率持续提升，基层住院诊疗率稳步提高；基层医疗服务覆盖率突破90%，构建起从预防保健、疾病诊疗到康复护理的全周期基层医疗防护网，让高原群众的生命健康得到更加坚实的医疗保障。

诊疗救治能力跨越式提升，高原重症救治形成“青海方案”。面对高原基层重症救治的特殊难题，青海聚焦能力建设，推动基层医疗诊疗水平实现质的飞跃。省级重点专科辐射带动作用凸显，省、市州、县三级重症救治中心实现全覆盖，青南高海拔地区彻底告别重症诊疗资源短缺的历史，成功救治数千例危重患者，用专业力量破解了高原基层重症救治的“卡脖子”难题。

医疗服务体系持续下沉，破解高原群众“看病远、看病难”困境。针对青海地域辽阔、基层医疗薄弱的现状，近五年来，青海持续加大基层医疗投入，完善诊疗设施、更新监护与急救设备，夯实基层医疗基础，让基层群众在家门口就能享受优质便捷的医疗服务。依托援青医疗帮扶力量，推广规范化诊疗方案，推动先进诊疗技术下沉，填补县域多项医疗服务空白，让高原群众共享优质医疗发展成果。

技术管理双创新，适配高原基层医疗发展需求。立足高原自然特点，青海探索形成一系列贴合高原实际的服务模式。制定包含海拔修正系数的高原急症诊疗规范，精准防控缺氧环境下的医疗风险；推广适宜基层的便捷诊疗技术，提升诊疗效率与群众就医体验；创新疾病分级管理模式，实现健康风险精准预警、分级救治，让科学诊疗与人文关怀温暖每一位高原群众。

人才队伍强基固本，打造“带不走的医疗队”。人才是高原基层医疗事业发展的核心支撑。青海依托援青“组团式”帮扶优势，通过远程会诊、师带徒、技术带教、集中培训等多种方式，着力培养本土基层医护骨干人才，一批批本土医护人员成长成才，扎根高原、坚守一线，用专业素养守护群众健康，为青海基层医疗事业发展注入持久动力。

与此同时，青海与东部地区的医疗体系建设仍存在不小的差距。一是两地呈现追赶单个技术高塔与精细基础深耕的不同追求。在医疗基础薄弱的青藏高原，引进先进设备、邀请外援专家开展复杂手术是跨越式发展的鲜明标志，但由于高原地区独特的地理条件与薄弱的医疗根基，与技术配套的人才培养体系、设备维护机制、护理团队专业能力建设任重道远，基层医疗的长效发展机制仍有待完善。二是青海基层医护人员的学历结构仍有提升空间。高学历人才稀缺，人才生态存在现实局限，导致遇到复杂病例时，并非不愿诊治，而是“底气不足”。即便如此，医护人员仍在现有条件下全力以赴，用坚守扛起守护高原群众健康的责任。三是存在创新项目与基础医疗需求错配的问题。基层医疗资源投入侧重追求较高技术水平、具备宣传价值的创新项目，而对支撑基层日常诊疗、贴合群众实际需求的基础医疗投入和支持不足，导致医疗创新项目难以充分满足高原群众的基础医疗服务需求。

在东西部协作框架下，通过借鉴江苏等东部地区医疗服务的模式与经验，青海基层应当打破医疗发展的“统一模板”，在尊重高原医疗特殊性的基础上，找到适合自身条件的人才培养与医疗服务体系建设路径。

借鉴江苏“夯实基础、精细化管理”的医疗发展思路，针对青海基层某些学科基础薄弱的问题，应更加注重基础医疗服务的标准化、精细化建设。以产科为例，应围绕母婴安全全链条，制定孕前保健、孕期管控、产后康复等各环节的规范化流程，明确各关键节点的责任主体与监督机制，通过构建可靠、完善的基础医疗服务网络，稳步提升基层医疗服务能力，切实匹配高原群众的基础医疗需求。

结合高原基层实际，促进本土培育与定向引进协同发力。开展基层医护定向培养，同时依托援青帮扶力量开展学历提升培训、师带徒结对帮扶，鼓励基层医护参加学历提升教育，逐步改善基层医护以本（专）科学历为主的现状，逐步优化基层医疗服务人才学历结构。

借鉴江苏全链条协同保障经验，为青海基层医疗构建适配需求的创新支撑体系。在持续支持标志性、突破性医疗技术发展的基础上，增加对基础诊疗相关项目的支持力度，聚焦基层实际诊疗需求，构建覆盖硬件采购、人员培训、质量监控、数据平台建设的全链条配套保障体系，实现标志性技术突破与基础诊疗能力提升双向发力、协同推进，夯实青海基层医疗创新发展与基础服务双重根基。

通往全民健康覆盖的道路上，中国不同地区基层医疗发展节奏各异，却始终朝着“提升全民健康水平”的共同目标迈进。理解并尊重地区发展差异与路径逻辑，是推动医疗资源均衡发展的关键：我们不盲目复制发达地区模式，而是立足青海高原特殊条件，助力当地探索适配自身实际的基层医疗发展之路，让无论身处平原还是高原的群众，都能获得满足所需且有尊严的医疗服务。

（作者单位：海东市民和回族土族自治县人民医院）