仁济医院为一腹主动脉瘤患者进行“拆弹重建”手术|手术_新浪财经

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）记者日前从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，该院日前为一名腹主动脉瘤患者进行“拆弹重建”手术，用患者自体股浅静脉移植，重建腹主动脉，把患者从死亡线上拉了回来。

68岁的黄老伯今年7月底感到全身无力，体温飙升至39.4度，紧急前往附近医院求医。初步检查显示白细胞计数升高，但未见其他异常。经静脉注射抗感染药物治疗后，他的体温迅速恢复正常，当晚便返回家中休养。

术前CTA显示的感染性腹主动脉瘤。仁济医院供图

随后几天，尽管仍有低烧，黄老伯认为自己身体一向硬朗，决定不再就医，试图通过自身抵抗力克服不适。然而，在发烧后的第十天，黄老伯突然感到下腹部和腰背部剧痛，随后前往仁济医院急诊科求治。

医生对黄老伯进行了胸腹主动脉CTA扫描，结果显示黄老伯患有腹主动脉瘤，并伴有瘤壁周围渗出的现象。

一个直径达6cm且有先兆破裂风险的腹主动脉瘤，要怎么治？仁济医院血管外科主任医师赵意平介绍，这种疾病极其凶险，一旦腹主动脉瘤破裂出血，将直接危及生命。更棘手的是，由于瘤壁存在感染，微创介入支架隔绝的方法在此情况下无法实施。

“感染性腹主动脉瘤一直被认为是血管外科领域中的‘绝症’。”仁济医院血管外科主任张岚说，当细菌侵袭人体最大的动脉时，常规用于一般动脉瘤手术的人工血管和覆膜支架便不再适用，因为它们不能有效应对感染。

鉴于感染病灶不适合使用人工材料重建腹主动脉，专家团队讨论认为，开放手术切除感染的腹主动脉瘤，并利用自体血管材料重建腹主动脉，才是最彻底的治疗方案。但这一手术在血管外科中属于最为复杂和困难的一类，不仅手术本身风险极高，围术期并发症也较多，文献报道该类手术围术期死亡率不低。

为了确保手术成功，赵意平与手术室、麻醉科、重症医学科的专家们进行了多学科综合讨论，详细规划了术中和术后各项准备细节。医生们兵分两路，一路在黄老伯双侧大腿内侧做长切口，完整取出双侧股浅静脉，剖开后缝合拼接成一根近端共同动脉干并带有两条长25厘米分支的组合血管；另一路则经腹部正中长切口进入腹腔，切除肿瘤。