保险增加免责条款未告知判赔23万,法院:未尽明确说明义务,有违诚实信用原则

保险增加免责条款未告知判赔23万,法院:未尽明确说明义务,有违诚实信用原则
2024年12月11日 13:30 媒体滚动

转自:九派新闻

#续保时保险公司悄悄增加免责条款#【#保险增加免责条款未告知判赔23万#,法院:未尽明确说明义务,有违诚实信用原则】12月11日,据上海高院消息:2021年5月,盛阿姨网购了一款可承保外购药费的医疗保险。保险存续期间,盛阿姨被医院确诊肝继发恶性肿瘤、横结肠恶性肿瘤,相应产生的医药费(含外购药费)保险公司均按约理赔。2022年5月,保险即将到期,盛阿姨选择续保。但保险公司却在保险条款中增加约定,不再承保未经医生处方自行购买的药品费用及在非本保险合同约定医院或医疗机构药房购买药品的费用,且未告知盛阿姨。盛阿姨后续向保险公司理赔时,保险公司依据新增条款,拒赔外购药费用和中药费。盛阿姨认为,保险公司并未就续保新增条款向其告知说明,遂诉至法院,要求保险公司赔付其外购药费及中药费。保险公司认为,盛阿姨签了名说明其知晓新增条款,公司已尽到提示及明确说明义务,该条款合法有效,无需赔付。法院经审理认为,新增条款性质当属免责条款。保险公司单方增加免责条款且未向盛阿姨说明,有违诚实信用原则。最终,法院判决保险公司赔付盛阿姨外购药费用230445.20元、中药费用649.97元。@九派新闻

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