五旬阿姨肚大如怀孕，腹中竟藏着巨大肿物|手术_新浪财经

如果腹部绑着一个30公斤重的大西瓜，你能撑多久？近日， 55岁的周阿姨因腹胀如孕双胎足月，水米难咽，呼吸困难，到广西民族医院治疗，经妇科联合相关学科治疗，手术摘除了一个体积约为45cm×35cm×30cm的巨大卵巢纤维瘤。目前，已经摘除“负担”的周阿姨已顺利康复出院。

腹盆腔长出巨大囊性

2年前，周阿姨出现了腹胀的现象，肚子也逐渐膨胀，因为工作忙碌她并未在意。今年2月，周阿姨突然在家中昏迷，家人将其送至广西民族医院消化内科救治。

经CT检查发现，周阿姨腹盆腔巨大囊性占位，大小33.7cm×28.1cm×42.5cm，考虑附件来源，子宫增大，右侧胸腔大量积液并右肺下叶膨胀不全。经请妇科会诊建议转科手术治疗。

因为手术风险高，周阿姨心里害怕，便拒绝了手术治疗。由于巨大肿物压迫腹胀难忍，经内科进行肿物穿刺引流减压后就出院了。

之后的几个月里，周阿姨的腹部再次逐渐隆起，至10月，隆起的腹部与8个月前相比更加严重，肚子已经膨胀如孕双胎足月，水米难咽，呼吸困难。日益消瘦的她被巨大沉重的肚子压得难以行走，只能由家人推着轮椅助行再次到广西民族医院住院。

妇科团队挑战和考验

广西民族医院妇科主任甘精华和副主任杜萍对周阿姨的病情特别重视，入院后经过详细的查体，周阿姨的腹围达135cm，盆腔内的包块已达胸骨下缘，消瘦的她入院体重竟有83公斤。

更糟糕的是，详细的术前检查还发现了周阿姨右侧胸腔积液明显增多并右肺下叶膨胀不全，引起了中重度限制性通气功能障碍，同时还合并有获得性Ⅺ因子缺乏症、狼疮抗凝物质异常、甲状腺功能减退等基础疾病，止血困难及血栓高风险等矛盾因素同时存在。

“我们团队切除妇科盆腔包块算是经验丰富了，但像如此巨大的包块还是头一回见。”甘精华主任介绍，巨大肿瘤不仅给腹腔带来了沉重的压迫，还与周围多器官的粘连和丰富的血液供应使得手术变得极为复杂和危险，加上周阿姨还合并有这么多的危险因素，对医生技术是一次极大的挑战和考验。

多学科会诊制定方案

盆腔包块如此巨大，如何安全取出？如果术中发现包块广泛粘连如何处理？若术中腹压突然下降，血压大幅度波动，出现恶性心率失常怎么办？如何保证全身重要脏器的血流灌注？术中是否会出现凝血功能障碍，大量出血？术中术后是否会出现深静脉血栓？围手术期如何能安全过渡……

针对这一系列问题，广西民族医院妇科团队邀请了麻醉科、胸外科、血液内科、营养学科等多学科专家会诊讨论，为周阿姨制定了周密的治疗方案。

手术前，由胸外科专家为周阿姨进行胸腔穿刺留置闭式引流管引流胸腔积液，帮助右肺复张。因为腹部张力较大，为避免手术时腹部压力的突然下降导致血压下降或出现其他意外，妇科经腹部进行了穿刺引流肿瘤（囊肿）内液体，每天有计划地引出适量的液体，直至术前一日腹部引流液体量2万毫升（相当于20公斤）。

周阿姨腹部还是膨大，但肚皮没那么紧绷了，人也感觉舒服多了。但她依然对手术充满了担忧及恐惧，越接近手术日期，她越控制不住担忧，陈樱主治医生为其耐心讲解病情和手术方案，及时疏导她的焦虑情绪。

手术成功已康复出院

近日，甘精华主任带领团队，在麻醉团队的保驾护航下稳步有序地为周阿姨做了手术。术中探查发现左卵巢巨大囊性肿物，甘精华主任轻柔操作，分离粘连，顺利切除了左侧卵巢巨大肿物，术中抽吸出囊内液1.3万毫升（相当于13公斤）。术后的病理提示为卵巢纤维瘤。

周阿姨安全度过了围术期并顺利康复，出院时她非常激动，如释重负地说道：“感觉整个人都轻松了。”周阿姨全家人对医院的医疗服务表示高度赞扬及诚挚谢意。

此次手术的成功，不仅为患者解除了病痛，也展示了该院在处理复杂妇科疾病方面的专业实力和团队协作能力，以及优质的医疗服务。

甘精华主任也提醒广大女性朋友，平时应注重妇科体检，要格外关注自己身体发出的各种异常“信号”。尤其是更年期的女性，机体在走“下坡路”，如果在围绝经期或是绝经后，发现腹围不明原因增大，或阴道不明原因出血，绝不能掉以轻心，要尽快就医，以免贻误病情。

科普小贴士

卵巢纤维瘤是一种常见的卵巢良性性索-间质肿瘤，主要由纤维组织构成。这种肿瘤通常生长缓慢，可能在体检或因其他原因进行超声检查时被偶然发现。卵巢纤维瘤可能引起腹部不适或肿胀，但大多数情况下不会引起症状，因此很多患者在确诊时肿瘤已经相当大。

值得注意的是，卵巢纤维瘤有时与麦格综合征相关。麦格综合征是一种罕见的临床状况，其特点是卵巢纤维瘤伴有腹腔积液（腹水）和胸膜积液（胸水）。这种综合征的确切原因尚不完全清楚，但可能与纤维瘤产生某些激素或物质有关，这些物质影响了体液的正常平衡。麦格综合征的治疗需要手术切除肿瘤，并且在某些情况下，可能还需要采取其他措施来处理积液。

卵巢纤维瘤治疗主要是以手术为主，年轻单侧肿瘤患者，可行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术；双侧肿瘤争取卵巢肿瘤剥除术。围绝经期妇女可考虑行全子宫+双侧附件切除术。对于保留子宫的绝经前患者应行子宫内膜活检术。卵巢纤维瘤很少转变为恶性，但确诊后仍需定期复查。

来源 | 南宁晚报·南宁宝新闻客户端记者叶祯通讯员陈樱实习生杨佳鑫（广西民族医院供图）

编辑 | 陆丽

校对 | 韦一璞

责编 | 刘晓婧

审核 | 农春雨