慢阻肺急性发作很“难缠” 85岁的他多次被“120”送去急救|咳嗽_新浪财经

转自：南京晨报

天气一冷，身边的“咳嗽声”是不是变多了？但要是出现反复咳嗽，活动后气短（喘不上气），甚至感到呼吸困难，就需警惕是不是慢性阻塞性肺疾病在作祟。江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主治医师徐瑾提醒，慢阻肺早期发病不明显，很容易被误认为成普通咳嗽，一旦出现气促等症状，肺功能往往已经损伤50%以上。

慢阻肺老患者住院了，中西医结合打出治疗“组合拳”

小雪节气，天气变冷。日前，85岁的李爷爷开始频繁气喘咳嗽、吐黄痰，有20年慢阻肺病史的他凭借“经验”，在家自行服用消炎药后，症状非但没有缓解，甚至还出现了呼吸困难、意识模糊，被家人发现后拨打“120”紧急送医。这也不是李爷爷第一次被“120”急救车送往医院了，以往他因慢阻肺急性加重多次被“120”急救车送往医院治疗。

动脉血气分析提示老爷子Ⅱ型呼吸衰竭，确诊为慢阻肺急性加重，并伴有慢性肺源性心脏病和电解质紊乱。徐瑾介绍，确诊慢阻肺患者的气道和肺泡结构会发生改变，肺功能会出现进行性、不可逆性的下降，且进程不完全可逆，因此他们容易反复胸闷气喘、咳嗽、咳痰。在予以无创呼吸机辅助通气，配合抗感染、化痰、扩张气道、纠正电解质紊乱等一系列对症治疗后，李爷爷意识恢复清醒，呼吸逐渐平缓。为缩短病程，加快康复，徐医生在规范治疗的基础上，指导其正确的生活方式，并联合科室特色中药健脾益肺、化痰平喘，一周后老人顺利出院。

诊断慢阻肺的“金标准”，这些人群上榜建议筛查名单

据统计，慢阻肺已经成为我国第三大致死疾病，患病人数近1亿人。作为一种高致残性疾病，不及时治疗，情况严重者还将导致呼吸衰竭、肺心病等。正确预防和治疗是减少慢阻肺急性发作的关键。作为诊断慢阻肺的“金标准”，肺功能检查不仅能评估肺部功能和气流受限程度，还可以帮助医生制定合适的治疗方案。徐医生建议，年龄超过40岁，已经出现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难，长期吸烟或接触粉尘、油烟，营养不良，直系亲属患有慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等人群，每年至少进行一次肺功能检查评估。

中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”范畴，初因外邪犯肺，日久则累及脾、肾、心。科主任、主任医师张业清介绍，科室常用的特色中药汤剂、膏方、针刺、艾灸、穴位贴敷、中医传统功法锻炼等治疗方式，临床效果显著。“如急性慢阻肺患者使用的三子养亲汤、苏子降气汤、桑白皮汤，稳定期常用的玉屏风散、六君子汤、参苓白术散、补肺汤等。”

寒潮来袭，请收好这份冬季防护指南

徐医生提醒，慢阻肺患者在冬季需格外注意。寒冷干燥的天气会使本不宽敞的气道更加狭窄，气道黏液更加浓稠。与此同时，冬季呼吸道感染性疾病盛行，流感病毒、鼻病毒等病原体入侵机体后，容易刺激气道黏膜充血、水肿，导致慢阻肺急性加重。为此她提出以下几点预防建议：注重保暖防寒。外出时应佩戴口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激，室内温度尽量维持在25℃左右，并定期通风。戒烟。吸烟人群慢阻肺的发病率高于正常人群8倍以上。饮食清淡，吃易消化食物，多喝水。摄入大量碳水化合物会产生过多二氧化碳，加重呼吸负担。慢阻肺患者痰液黏稠不易咳出，多饮水可使痰液稀薄，促进排痰。加强体育锻炼，提高心肺功能与免疫能力，如骑自行车、慢跑、五禽戏、太极拳等。建议慢阻肺患者每年定期接种流感疫苗，每五年接种肺炎疫苗，体质较弱的人需勤洗手、戴口罩，避免交叉感染。

通讯员徐瑾屈璟秀

南京晨报/爱南京记者钱鸣