Ta获赔了104万！这项惠民项目千万别错失_新浪财经

转自：上观新闻

在医疗保障领域持续创新的浪潮下，“南京宁惠保” 五期重磅上线。宁惠保由南京市医疗保障局等单位联合推出，旨在为市民提供更全面的医疗保障。该保险与基本医保相衔接，特别关注医保外自费费用，包括新特药品和新疗法。五期选入群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，将纳入保障范围的特药数量增加至45种。

此次保障责任全方位的优化升级，将为南京市民带来更有力、更温暖的医疗保障。“南京宁惠保”有哪些优势？什么是家庭免赔额共享政策？与单位补充商保是什么关系？热点问题整理好了。

问题1：什么是“南京宁惠保”？

“南京宁惠保”是在南京市医疗保障局、南京市委金融委员会办公室、南京市民政局、南京市农业农村局、南京市卫生健康委员会、南京市人民政府国有资产监督管理委员会、南京市总工会等单位共同指导监督下，推出的具有“南京特色”，与基本医保相衔接的普惠型商业健康补充医疗保险。从2021年起，南京宁惠保已发行五期产品，累计吸引超500万人次参保，最高赔付额104.11万元。

问题2：“南京宁惠保”的家庭免赔额共享优待政策是什么？

投保人同时为3人以上直系亲属家庭成员购买“南京宁惠保”的，其本人、配偶、父母及子女在同一年度内同时发生理赔的，可分别共享责任一和责任二、三的免赔额，也就是全家只需支付一个“门槛费”。家庭共享人数最多不超过7人。

问题3：单位已经购买了补充商保，还需要购买“南京宁惠保”吗？

目前市面上的商业补充医疗保险主要包括各种意外伤害、疾病身故、重大疾病、住院补贴、住院医疗和门急诊医疗等类别，大多数商保都是给付型保障比较全面，但对于医保外全自费费用的医疗保障偏弱一些；“南京宁惠保”在市医保局等相关部门的指导下，精准定位于衔接基本医保，重点多维度保障院外自费费用，包括一些新特药品和新疗法，能够和商业补充医疗保险形成有效的互补。由“南京宁惠保”来解决个人医疗费用支出，给付型保险一次性获赔的金额用于弥补因病的收入损失，形成更加完善的多层次医疗保障。

问题4：“南京宁惠保”五期产品都有哪些新变化？

五期产品继续坚持“普惠利民”的原则，与基本医保相衔接的城市定制型商业健康补充医疗保险的定位，继续得到政府的指导支持与监管。在参保人群范围方面，人员类别上仍然保持了和去年一致的6类人群，五期产品将之前的投保人为“直系亲属（父母、配偶、子女）”购买扩大到投保人可以为“近亲属（外/祖父母、父母、配偶、兄弟姐妹、子女、外/孙子女）”购买；在产品责任方面，五期产品进行了“降门槛、提待遇、扩目录、增服务”的优化。

问题5：“南京宁惠保”五期在保险理赔方面有什么优化措施？

“跑腿垫资”一直是保险理赔的“老大难”问题。“南京宁惠保”为了提升客户体验，提供了线上理赔服务，即使是事后理赔，也可通过在线提交理赔申请的方式，无需现场办理。

此外，“南京宁惠保”还实现了事前理赔系统与医疗机构信息系统的数据对接，实现在医院的一站式结算，解决了住院“报销难、流程慢、手续烦琐”的问题。经过一年多来的推广，目前已经成功接入41家医院，覆盖了南京市所有的三级医院。对于需要在院外药店购买特药的参保患者，“南京宁惠保”完成了特药一站式结算的系统建设，通过与线上处方流转系统的对接，参保人只需选择药店，到店支付个人负担部分费用即可取药，同样无需垫资购买、开票再报销。

问题6：如何购买“南京宁惠保”五期产品？

“南京宁惠保”仍然保持了多投保入口的便捷参保途径，可以登录“我的南京”APP搜索“南京宁惠保”；登录微信、支付宝搜索“南京宁惠保”找到相应公众号，按提示操作即可参保；此外也可扫描身边共保体保险公司工作人员提供的二维码完成投保。需要提醒的是，“南京宁惠保”可以用参保人的职工医保个人账户余额支付保费，不仅可以为本人支付，还支持为参保人员直系亲属购买“南京宁惠保”。