为复杂尿毒症患者重建“生命线”|手术_新浪财经

转自：邯郸日报

本报讯（张玉良张君王铮）近日，河北工程大学附属医院肾内科医疗团队，成功为一名病情复杂的尿毒症患者独立实施单孔腔镜联合介入技术腹膜透析置管术，患者术后恢复良好。

据介绍，75岁的崔女士8年前被确诊为慢性肾脏病5期、尿毒症，进行腹膜透析治疗，去年9月因“腹膜炎”拔除腹膜透析导管，改为血液透析治疗，半年来血液透析过程中反复血压低，多名肾脏病专家建议患者再次选择腹膜透析治疗。患者奔波多家医院，由于手术难度大、困难多，都建议到有实力的上级医院进行治疗。患者和家属最终选择了河北工程大学附属医院肾内科。

肾内科副主任医师段小婷接诊后，得到了医院肾内科学科带头人李桂英教授的关注和指导，肾内科主任刘晓丽，副主任医师李宴节、段小婷等共同进行术前讨论，认为选择腹膜透析是该患者更佳的肾脏替代治疗方案。但尿毒症患者大多合并心脑血管疾病和糖尿病，同时好多麻醉药物不能通过尿液排泄，极易造成顽固性低血压，增加了手术和麻醉风险。其次，患者有腹部手术史，可能伴有局部腹膜黏连，利用单独的传统的腹腔镜置管固定术需要开三到四个切口，存在手术时间长等诸多不利因素。李宴节提出可以利用介入的seiding穿刺技术改良成前腹壁穿刺缝合固定导管术，这样只需在肚脐上方开一个1厘米小口，置入腔镜探查腹腔，左侧腹直肌旁穿刺可撕脱鞘管植入腹膜透析导管，同时也可进行复膜黏连分离术。这样极大地缩短了手术时间，减少了麻醉和气腹带来的风险。与患者及家属充分沟通后，该院救治团队决定为患者进行单孔腔镜联合介入技术腹腔镜下腹膜透析置管术。

手术当日，李宴节主刀，和刘晓丽、段小婷一起为患者实施了该项微创手术，总共用时不到30分钟，成功地为患者建立了腹膜透析通道，建起一条新的“生命线”。术后，患者恢复良好，目前已在顺利进行腹膜透析治疗。