前不久，一位特殊的小龙宝正准备从江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区出院。小龙宝的爸爸妈妈眼含热泪，向康馨病区医务人员一一道别，感谢产科医护们的精湛医术及悉心护理，让他们一家能够顺利出院。原来，小龙宝的妈妈王女士（化名）在孕早期就被诊断出，子宫内除了一个正常的胎儿外，还伴随有一个被称为“葡萄胎”的“蜂窝样”影像组织——这是一种非常罕见且极易引起严重并发症的疾病。幸运的是，在省人医多学科专家团队的精心护航下，王女士整个孕期都得到全方位保障，最终确保了母婴的安全与健康。
出院前小龙宝一家与医护团队合影留念
高龄孕妇遭遇罕见疾病 原因竟是这串“葡萄”
家住常州的王女士今年已经43岁，孕育经历坎坷，2023年底通过试管技术终于成功受孕。作为一名高龄孕妇，王女士十分担忧胎儿的健康，通过多方对比，选择来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科进行产检。不料，第一张B超检查结果就显示“妊娠合并葡萄胎可能”，这几个字如同“晴天霹雳”落在夫妻二人心头。这意味着，在王女士的子宫内，除了一个正常的胎盘和一个胎儿的影像以外，还有一个巨大的“蜂窝样”的组织。这个组织就是“妇科滋养细胞肿瘤”，也就是俗称的“葡萄胎”，这是一种需要清宫和后续化疗的疾病！
“双胎之一葡萄胎”是妊娠合并滋养细胞疾病的一种，是指完全性葡萄胎或者部分性葡萄胎，同时与一胎或以上正常胎儿共存。这种疾病非常罕见，发病率为1/（22000˜100000）。目前国内此类疾病获得足月或近足月的活产婴儿，同时孕妇预后良好的病例报道寥寥无几。大部分学者认为这种疾病出现在两个卵子分别单独受精时，一个正常受精发育成活胎，另一个因卵子质量问题出现空卵受精，发育成葡萄胎。常见并发症有阴道流血、早产、自然流产、子痫前期、卵巢黄素化囊肿和甲状腺功能亢进等，孕妇常因严重并发症而终止妊娠。这种疾病需要尽早区分完全性或者部分性葡萄胎，尽早完成胎儿染色体核型的检测，孕期严格监护，识别各种母婴并发症，并及时做出正确处理。
春节期间突发危急情况 省人医多学科团队全力保障
医生立即为王女士安排了羊水穿刺检查，不料检查结果还没有出来，就在农历大年初一这天，王女士突然出现了头痛、咳嗽、咯血的严重异常症状。夫妻二人火速赶到省人医龙江院区。面对这样一位特殊患者，值班医生立即向江苏省人民医院妇科主任、江苏省妇幼保健院副院长程文俊，产科主任张国英及相关人员紧急汇报。作为妇科肿瘤专家的程文俊副院长考虑到王女士患有妊娠合并滋养细胞疾病，患者此刻出现“头痛、咳嗽、咯血”症状，须立即明确是否存在脑部、肺部等重要脏器的转移，最大程度保障孕妇的生命安全！
在医务处的组织协调下，医院立即开展了全院多学科联合会诊，尽管正值春节假期，影像科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、神经内科、检验科、产科、妇科和儿科新生儿团队立即响应，迅速集结，多方排查咯血原因并评估母儿病情，最终为王女士制订了完善的孕期产检方案。
专家团队保驾护航
清除“葡萄”组织，小龙宝母婴平安
5月24日，王女士怀孕接近36周，出现了不规则宫缩，产科当即决定立即终止妊娠。手术开始，麻醉与围术期医学科、产科、儿科新生儿团队、输血科、重症医学科等多学科成员严阵以待。下午3点48分，王女士顺利娩出一名六斤多婴儿。随后，产科主任张国英和副主任医师杨娜娜将胎盘及“葡萄”组织顺利从宫腔清除。此刻，所有的医护人员才长舒一口气，几个月的努力终于有了最好的结果。救治团队又开始忙碌，为王女士及新生儿制定一套稳妥的后续康复和随访计划。
“科学妊娠，安全分娩”，依托医院的人才和技术优势，我院充分发挥强势学科的引领作用和多学科间的紧密协作优势，针对特殊罕见危重病例，提供产前、产中、产后的全流程、多学科、全方位的健康保障，为全省的孕产妇、婴幼儿健康保驾护航。
通讯员 殷茵 戴宇菲 曹勇
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 王菲
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