压疮的预防和治疗

转自：邯郸日报

郭庆华

人们社会生活中时有外伤和疾病存在，严重外伤和疾病所导致的患者截瘫、长期卧床生活的情况也较常见，严重影响患者的生活质量和工作，甚至对患者的心理产生消极、敏感等不良情绪，同时日常护理未注意或忽略对已经存在的压疮未及时处理，导致压疮进展，经久不愈，增加患者心理、生理、经济负担。本文旨在为公众提供压疮知识，通过提高预防压疮意识和方法，改善患者预后，提高生活质量。

压疮，是指皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出，由长时间压力、剪切力等原因导致皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的损伤。结果是引起组织血液循环障碍、缺血缺氧等变化，最终导致皮肤、皮下组织损伤和坏死。常见于久卧、靠辅助器械活动、坐轮椅等患者中。

人体组织局部受压和或多种作用力所导致造成组织坏死，高危人群包括活动能力障碍长期保持姿势不变、营养不良、意识和感觉障碍的人群。根据《中国压疮护理指导意见》程度分类进行科普，方便家属和陪护判断、及早预防和治疗。

Ⅰ期压疮：皮肤完整，压之不褪色的局部红斑，可有疼痛、硬肿等，皮温可升高或降低，但肤色较深的患者可能不易观察到明显的红斑。Ⅱ期压疮：皮肤部分缺损，表现为完整的或破溃的水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，如局部组织瘀血、肿胀，需注意可能有深部组织损伤。Ⅲ期压疮：全层皮肤缺损，可见脂肪，肌腱、肌肉和骨骼尚未可见，创面可存在腐肉或窦道；脂肪丰富的部位如臀部可能已深部组织损伤。Ⅳ期压疮：全层皮肤缺损，伴肌腱、肌肉、骨骼外露可见，创面可有腐肉、焦痂，可有窦道。严重者导致骨髓炎。

据压疮的原因和程度，需要针对性地进行预防、护理和治疗。

1.预防措施包括体位放置、受压区放置预防压疮垫、加强营养、皮肤管理：体位可采用侧卧30°、足部抬高等避免长时间受压；合适的床垫、压疮圈、坐垫等可减少骨凸部位受力；压疮患者常见营养摄入不足、丢失，补充营养尤为重要，促进愈合；保持皮肤清洁，避免潮湿，可使用润肤剂保持皮肤湿润。

2.压疮护理措施：形成压疮后护理更加重要，包括观察压疮的范围、大小、深浅等，可应用生理盐水冲洗伤口，减少细菌数量和尽可能控制感染，应用压疮敷料如水凝胶、泡沫敷料等进行护理，对症治疗疼痛症状。

3.压疮治疗是促进创面愈合的重要手段之一，包括药物、伤口处理、物理治疗等多种方法，药物主要治疗感染、止痛等治疗，根据不同患者选择合适治疗方案。

（作者单位：邯郸市中西医结合医院外科）

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