膝关节疼痛常见原因，您属于哪一种？丨贤医健康说

转自：上观新闻

膝关节疼痛常见原因

您属于哪一种？

膝关节疼痛是临床上常见的症状之一，常伴发膝关节肿胀、屈伸功能受限等。引起膝关节疼痛的原因有很多，患者会表现出比较明显的膝部疼痛症状，原因一般是膝关节及其周围的筋骨和肌肉病变或者炎性改变。

了解膝关节的构成

膝关节由股骨髁、胫骨平台、关节软骨、半月板及其周围的韧带和肌肉等结构组成。

日常生活中膝关节的不当活动或者过度活动造成组成膝关节的任一结构发生损伤，均会引起我们的膝关节疼痛。

半月板损伤

半月板损伤是指膝关节在不同诱因下，半月板完整性和连续性遭到破坏所产生的一系列临床症状，包括膝关节急性扭伤或关节不稳所致的股骨髁与胫骨之间旋转挤压，所致的半月板撕裂，也可能是由膝关节慢性劳损或者发育异常所导致。

半月板损伤常见症状为关节疼痛、活动受限、关节肿胀和滑落感、关节活动时有弹响。其疼痛部位多位于内外侧关节间隙和内外侧膝眼。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。

膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，多见于中老年，女性居多。

超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内外翻畸形并伴有内侧或外侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是膝关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，分泌滑液润滑关节，还能为半月板、关节软骨提供营养物质和排泄代谢废物。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，很容易引起关节粘连，影响正常活动。

患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节屈伸活动时，疼痛会加剧。一般以保守治疗为主，规范保守治疗无效时，可考虑关节镜手术治疗。

韧带损伤

膝关节周围的韧带负责维持关节运动过程中的稳定性。膝关节周围的韧带包括前后交叉韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌韧带等。当突然受到外力导致膝关节异常运动时，则有可能引起膝关节周围韧带损伤。

临床这种韧带损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，膝关节肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。一般需根据韧带损伤部位及损伤程度决定治疗方式。

自身免疫性膝关节炎

自身免疫性关节炎是一种无菌性炎症。正常情况下，人体一般对自身组织成分不产生免疫反应，或仅产生微弱的免疫反应，称为自身耐受。

当自身耐受减弱或紊乱时，机体免疫系统对自身物质产生抗体或免疫效应物质而引起免疫应答，称为自身免疫。在自身免疫反应超出生理限度或持续过久，损伤自身组织器官并引起病变或临床症状时，才导致自身免疫性疾病的发生，比如类风湿性关节炎被激活的风湿细胞其实是巨噬细胞，这是人体负责清理、打扫老化细胞的一种细胞。

这一类细胞被异物侵犯，从而引起这类细胞对所有关节滑膜细胞进行攻击，导致人体产生炎症，发生类风湿性关节炎。这类患者一般有自身免疫性疾病病史，如风湿、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮等免疫性疾病。此类患者的治疗，一般以保守治疗，缓解症状为主。当关节破坏严重、关节功能丧失时，采取关节置换手术重建关节功能。

以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健无法自愈。需及时就诊，以免耽误治疗的最佳时机。

报送：沈群（奉贤区卫健委）

编辑：夏阳

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