94岁顾奶奶下肢疼痛夜不能寐，市九院联合奉贤区中心医院微创介入解决疼痛

转自：上观新闻

94岁顾奶奶下肢疼痛

疼得睡不着觉

医院给予常规止痛后

顾奶奶觉得更痛了

家人们也更加着急了

听说

上海九院——奉贤区中心医院

血管外科柔性引才团队

是这方面的权威

于是顾奶奶一家

慕名来到了联合门诊寻求帮助

经现场血管超声查看

考虑顾奶奶是右下肢动脉硬化闭塞症

于是

顾奶奶便住进了血管外科病房

经过仔细的术前准备

完善下肢动脉CTA检查

市九医院专家

奉贤区中心医院张吉发主任、张光军主任

考虑患者高龄，传统手术风险巨大

于是便为顾奶奶量身定制

科学、合理的诊疗方案

微创介入

后续，在局麻下

施行了

右下肢动脉球囊扩张术+DCB术

治疗后当晚

顾奶奶便摆脱了疼痛困扰

术后第二天顺利出院

手术前

狭窄病变

血管造影断断续续，血流极少

手术后

PTA球囊扩张后，

血管形态良好，流速加快

远端血流加快，血管形态良好，无动脉夹层

下肢动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病。一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。

高危因素

高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期。

第1期，轻微主诉期。第2期，间歇性跛行期。第3期，静息痛期。第4期，组织坏死期。

治疗

1.非手术治疗

（1）戒烟；

（2）运动锻炼：适当有规律地进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解；

（3）降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗；

（4）降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，故应同时治疗高血压；

（5）血管扩张药物：应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环；

（6）降低血黏度药物：下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向。

2.手术及腔内疗法

（1）经皮穿刺动脉腔内成形术：可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张管腔获再通后，酌情放置各型血管腔内支架，以提高疗效。

（2）动脉血栓内膜剥脱术：适用于短段病变者，创伤较大，一般优选介入微创手术。

（3）血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。

奉贤区中心医院血管外科

2023年，奉贤区中心医院普通外科柔性引进上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任、博士生导师陆信武专家团队，帮助奉贤区人民在“家门口”就能享受到顶级名医工作室的优质服务

目前，奉贤区中心医院血管外科已广泛开展外周血管的各类动静脉性疾病的微创诊治，包括动静脉血栓、栓塞及狭窄性疾病的腔内治疗：下肢动脉闭塞球囊扩张及支架置入、下肢动脉取栓、深静脉取栓及滤网置入、动脉瘤覆膜支架腔内修复、弹簧栓闭塞等，实现了一系列零的突破。

在市九医院血管外科专家团队指导下，医院血管外科团队开启糖尿病足及创面修复中心建设，不断为奉贤区人民的血管健康保驾护航。

罹患哪些疾病

可以在血管外科就诊？

随着我国人民生活水平的日益提高，血管疾病的发病率和人民群众对血管健康的重视程度也在日益提升。但大部分患者并不充分了解血管外科，在罹患血管疾病时往往“病急乱投医”，不知该到哪个科室就诊，最终延误了诊治。

因此，奉贤区中心医院为大家总结了一些常见血管疾病的特点，一经发现，应立刻到血管外科门诊就诊。

1

下肢浅静脉如蚯蚓般蜿蜒屈曲，平时又有久站的习惯，多半是罹患了下肢静脉曲张。如不治疗则可能继续进展为肢体水肿、色素沉着、皮肤瘙痒甚至引起下肢皮肤破溃。

2

下肢疼痛、发凉感觉走几步就走不动路，甚至出现脚和足趾的发黑、破溃，伤口经久不愈，尤其同时患有糖尿病，首先考虑下肢动脉硬化闭塞症，应尽快开通血管，恢复肢体的供血。

3

突发某一侧肢体肿胀，发红甚至发青，伴有疼痛。尤其是大手术后、创伤后、长期卧床的患者，首先考虑下肢深静脉血栓形成，应尽快就诊，否则血栓脱落引起肺栓塞，会有生命危险。

4

突发一侧下肢的疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白，首先考虑急性下肢动脉闭塞。

5

突发胸背部刀割样、撕裂样疼痛，除了考虑心脏疾病之外，也不能排除主动脉夹层。行CTA检查可以协助快速确诊。

报送：沈群（奉贤区卫健委）

编辑：夏阳

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