糖尿病患者，能喝牛奶吗？|糖尿病_新浪财经

转自：上观新闻

牛奶及其制品，是全球众多健康膳食模式中必不可少的重要组成成分之一。但不少人对牛奶中含有的“乳糖”存在误解。牛奶及其制品中的乳糖，是否会引发糖尿病？糖尿病患者是否能喝牛奶？乳糖不耐受，是否就需完全避开牛奶呢？

乳糖：“此糖”非“彼糖”

牛奶中含有的乳糖，令很多糖尿病患者闻“糖”色变。殊不知，与其他简单糖（如蔗糖、葡萄糖等）不同，乳糖在其结构和代谢过程中有独特之处。

慢消化，慢升糖：在同样条件下，乳糖的吸收速度相较于其他糖类要慢一些。相应，其升高血糖的速度也慢得多。蔗糖、绵白糖的GI值分别为65、83.8，而乳糖仅有46。

牛奶中其他成分可延缓乳糖消化吸收：食物中糖的消化吸收速度，会受到许多因素的影响。牛奶中丰富的蛋白质、脂肪等成分会延缓胃的排空，同时降低糖的消化吸收速度。乳糖的GI值为46，而牛奶的GI值仅为27.6，是妥妥的低血糖生成指数食物。

欧美国家牛奶消费量平均超过每人每年300kg，而我国居民只有21.7kg，相差15倍之多。最近上海试点的饮料“分级”中，以“非乳源性糖”含量作为营养选择饮料分级的标准，而非泛称“糖”，避免大家因对乳糖的误解而减少摄入足量奶制品。

牛奶对糖尿病预防控制好处多多

牛奶中营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收，可提供优质蛋白质，尤其是钙的良好来源，是一种高营养价值的天然食品。

牛奶中的乳清蛋白，具有增强餐后血糖反应的能力，可刺激肠促胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，降低餐后血糖水平。此外，细胞内外钙离子平衡的维持对胰岛素的正常释放具有重要意义。钙缺乏可导致甲状旁腺激素分泌，促使钙从细胞外流入细胞内，导致细胞钙超载及胰岛素敏感性受损。

因此，在中国营养学会颁布的适应中国居民健康及营养需求的五版膳食指南中均鼓励我国居民应足量饮用奶及奶制品。2023年在国家卫健委颁布的《成人糖尿病食养指南》中，亦推荐糖尿病患者应天天摄入奶制品。

糖尿病患者饮用方法可参考：

1、选择不额外添加糖的牛奶及其制品，天然牛奶含糖量约为4.5-5%，选购时可关注食品标签；

2、将奶制品能量计算于全日能量中；

3、选择适当时机饮用，对于血糖波动较大的糖尿病患者而言，可选择两餐之间。

饮用牛奶或降低乳糖不耐者2型糖尿病风险

乳糖不耐受，顾名思义就是身体对“乳糖”会产生不耐受反应。乳糖不能被人体直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解为葡萄糖和半乳糖，然后才能被人体吸收。当人体内缺乏或生成乳糖酶不足时，牛奶中的乳糖不能充分被分解，部分乳糖从小肠直接进入大肠被发酵，刺激肠道黏膜，产生肠鸣、腹胀、腹泻等症状。

是不是乳糖不耐受人群，就要完全避免饮用牛奶呢？最新的科学研究给出了让人意想不到的答案。2024年1月22日，美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究团队在全球知名学术期刊Nature Metabolism中发表题为" Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes "的研究论文。该研究显示：对于乳糖不耐人群，牛奶摄入可改变肠道微生物组特定菌种和循环代谢物的水平，这与2型糖尿病发病风险降低有关，牛奶摄入量每增加一杯，与2型糖尿病发病风险降低30%有关。

研究发现，在乳糖不耐受的受试者中，牛奶摄入量每增加一人份（即一杯液体牛奶），与2型糖尿病发病风险降低约30%有关，而在乳糖耐受的人群中没有发现这种关联。为了加以验证，他们还在英国生物库（UK Biobank）的167172名受试者中进行了重复，得到类似结果。

因此，即便是乳糖不耐受的人，完全摒弃牛奶也实属可惜，那么如何与牛奶“握手言和”呢？

可以少量多次，逐步增加饮用量：单次饮用量可自三分之一杯（约50ml）起，逐步增加，可刺激和诱导乳糖酶基因的表达；也能与其他食物搭配食用：不空腹饮奶，可与谷物类搭配一起食用，延缓乳糖进入肠道的速度，把不耐受反应控制在人体可以接受的范围内；或者选择酸奶（无糖）或低乳糖奶产品：可通过查看产品的食品标签，了解乳糖（碳水化合物）的含量高低。值得注意的是，对于确定了牛奶蛋白过敏的人，应避免食用牛奶。

编辑：吴百欣