转自：南京晨报
近日，东南大学附属中大医院皮肤科接诊了一位特殊的患者。来自安徽的老张（化名）全身各处出现水疱，反复破溃流脓结痂，疼痛难熬。辗转多地始终找不到治疗的方法，随后慕名来到东南大学附属中大医院皮肤科就诊。
男子全身破溃流脓，生命危在旦夕
据了解，从半年前开始，老张全身就不明原因地泛发水疱反复破溃，近两个月逐渐加重，破溃的皮肤不断渗出大量淡黄色液体，腋下及腹股沟重度糜烂，渗液干了结痂再破溃流脓，严重时全身剧烈疼痛瘙痒，如此反复，折磨得老张苦不堪言。最近一个月，老张更是卧床不起，无法正常下床活动，备受折磨。整个人消瘦了一大圈，体重从原本150多斤变成了现在的106斤。其间也辗转多家医院，可医生也束手无策。后来经当地医生推荐，老张慕名来到东南大学附属中大医院皮肤科就诊。
在门诊上，中大医院皮肤科主任王飞主任医师轻轻掀开被子，一股腥臭味扑面而来，患者的面部布满脓液，为了止住皮肤破损的渗液，老张全身粘满纸巾，肛门臀部到处残留着未处理干净的粪便，尿袋里还有少量的深绿色尿液……老张的妻子满含泪水，在一旁都快急哭了，辗转多地未果，这里是她心中唯一的希望了，恳请王主任务必想想办法救救他。
“患者当时病情十分严重，深绿色尿液，典型的绿脓杆菌感染。如果不及时救治，极易导致严重的感染性休克，生命危在旦夕！所以赶紧安排收治入院。”王飞主任回忆当时的情况说。
医护团队齐上阵，快速处理稳定病情
到达病房已是12：30，王飞主任带领医护团队陈梅主治医师、笪美红博士、责任护师张雯以及研究生们等6人，放弃午休时间，迅速展开救治。首先全身换药，去除皮肤上的污渍，即使整个房间弥漫着浓烈的恶臭味，但谁都没有退缩。很快皮肤清理换药完毕，但危险仍没有解除——需要尽快使用抗生素控制感染。
面对全身破溃的皮肤，选择静脉通道更是犯难，外周血管条件差，又需要大量补液，深静脉通路感染风险高，怎么办？张雯胆大心细，凭借扎实的基本功，充分做好消毒隔离，20分钟内成功置入PICC导管。入院1小时内，抗生素及时输入患者体内，所有在场的医护人员长舒一口气，快速及时进行全身及局部处理，让命悬一线的老张暂时稳定下来。
省内首例创新治疗，“悬浮镇痛”有奇招
皮肤科医生们结合前期病史、皮肤活检病理等资料，抽丝剥茧，最终诊断为“落叶型天疱疮”，这是一种罕见的自身免疫性疱病，皮肤表面叶片状鳞屑、痂壳。严重时，可表现为泛发性剥脱性皮炎和红皮病样皮损。疼痛是患者需要面临的重要一关，但后背的皮损又需要定时翻身，如何解决这一矛盾？
陈梅大胆提出给患者卧悬浮床+持续使用镇痛泵的设想。悬浮床是借助气体滚动悬浮原理而设计的理想治疗床，具有减轻疼痛、减少感染、加速创面干燥、调节血液循环的作用，常用于全身重度烧伤病人。如果给老张使用是否也有异曲同工之妙？说干就干，当30摄氏度的热气在患者腰背部循环流动，没有后背压迫，持续的镇痛泵也发挥了止痛作用，老张终于露出了舒坦的笑容。据悉，这也是省内皮肤科首例使用悬浮床辅助治疗的患者。
入院第二天在排除禁忌证后，患者使用了利妥昔免疫治疗。三管齐下，果然老张出现了奇迹的变化。入院第三天，老张便能从床上坐起，谈笑风生；第四天老张开始下床站立，PICC导管也一直未发生任何感染并发症。经过利妥昔第二轮巩固治疗后，近日，老张顺利出院。通讯员 鲁玲 王倩
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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