支原体肺炎“用药三件套”可信吗？对话国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任徐保平|肺炎_新浪财经

封面新闻记者张馨心实习生何晓月

秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近期，全国多地肺炎支原体感染患者明显增多，且多以儿童为主。随着“支原体肺炎”话题频频登上热搜，一些网友在社交媒体分享“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”的“用药三件套”，并称该组合能有效治疗支原体肺炎。

儿童支原体肺炎的症状有哪些？与流感有哪些区别？儿童用药应该注意哪些问题？网传的支原体肺炎“用药三件套”是否可信？封面新闻记者采访了国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平。受访者供图

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎

什么是支原体肺炎？有哪些症状？

徐保平：支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。实际上，出现肺炎支原体感染的情况每年都有，而且大概 3 到7 年就会有一次流行高峰。目前最主要的易感人群是年长儿，包括5岁以上的学龄儿童和青少年。值得注意的是，3岁以下的婴幼儿感染率也在增加，但总体人数比年长儿要少。

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咯痰等症状，还有部分孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。

如何区分支原体肺炎和流感？症状有何不同？

徐保平：流感和支原体肺炎都可能伴随高热、咳嗽。但不同的是，流感的病情进展很快，体温可能在一到两天内就会升至39、40摄氏度，另外，它的呼吸道症状相对轻，而全身症状重，如乏力、肌肉酸痛等症状会相对重。

而支原体肺炎呼吸道症状更重，患儿在初期可能会出现剧烈的刺激性干咳，有些患儿还会出现咽痛。但肺炎支原体叫非典型病原，即它的临床表现并不典型，所以单纯从临床表现上来区分也是有一定难度的。

不建议患者自行服用 “用药三件套”

儿童用药应该注意哪些问题？网传的支原体肺炎“用药三件套”是否有效？

徐保平：儿童用药需要注意安全性和有效性，遵循5R原则，即正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间及正确的给药途径。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。

部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”，我认为这并不可取。首先，部分孩子出现了咳嗽高热的症状，可能并不是支原体感染，而是病毒感染，不需要服用抗菌药物。另外，阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，为处方药，需要在医师或药师指导下使用，不推荐自行服用。医生会根据孩子的体重、临床表现和病情来调整用药。对症治疗是可以的，但是不推荐用复方制剂。

孩子持续发热三天未见好转应及时就医

如何预防支原体肺炎？

徐保平：目前，还没有预防支原体肺炎的疫苗，我们可以通过养成良好的卫生习惯及生活习惯加以预防，比如做好手部清洁与消毒；注意室内通风，保持空气新鲜；少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；保证充足睡眠，均衡饮食，加强体育锻炼等。

孩子确诊支原体肺炎后，应如何处理？

徐保平：对于轻症患儿，家长可以进行家庭护理，按时服药，无需住院。我们不主张感染或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学，应尽量在家隔离，注意保持室内通风和清洁。

另外，孩子应正确服用退热药。六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

我不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显，影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

如果孩子发热持续三天，体温未见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。