“药械通的发展，可以像金融市场，不仅有‘北向’，也可以发展‘南向’。香港医生开药时可以选择内地药物，这才是真正的大湾区医疗一体化。”
在3月25日广州举办的亚洲青年领袖论坛间隙，联合医务中国总裁兼CEO、联合医务执行董事李家聪对界面新闻表示。
2020年11月，《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》引发，提到湾区内地9市指定医疗机构可使用临床急需、已在港澳上市的药品或医疗器械，简称“港澳药械通”。目前，“港澳药械通”已有19家指定医疗机构，批准引进23款药品和13款器械。
除了药械通，港澳居民健康服务中心是大湾区医疗互通的另一案例。此前，联合医务中国先后与广州市开发区医院、深圳市前海蛇口自贸区医院、广州市第一人民医院南沙医院合作共建三家港澳居民健康服务中心。后两家医院亦是“港澳药械通”指定医疗机构。
针对粤港医疗产业融合，李家聪表示，应该倡导引入香港的模式和标准，而不是简单地把香港医生请过来，“就像香港茶餐厅，不是把香港厨师搬到内地，而是引入茶餐厅的管理模式、品牌定位和培训标准，通过本地化的过程进行融合。”
医疗产业融合在于标准和制度
2021年，我国60岁及以上老年人口达2.67亿人，进入中度老龄化社会。随着老龄化社会来临，国家推行医保改革的同时，也频频提及“分级诊疗”和“大湾区医疗一体化”。
对于湾区卫生健康一体化，李家聪表示要从更高的层面去考虑：“这不代表把香港医生和医疗资源拉过来。首先香港本身也很缺医生，其次‘9+2’城市状况各有不同，深圳年轻人口占比更大，广州老人家更多，照搬香港的一套也不现实。”
他认为，医疗产业的融合在于标准和制度。目前香港实行的是“全科+专科”医疗制度，全科医生即家庭医生，“在香港，每个人都有自己的家庭医生，家庭医生背后是庞大的专科医生及医院资源。”家庭医生对167种常见疾病有着深刻认识，占了整体病例的85%，也省去患者跑大医院的功夫。
港澳居民服务中心也推行港式服务，即全科跟专科的全方位融合：病人首先跟全科医生交流，再由全科医生对接至专科医生。“不仅是服务港澳居民，也希望借此推广港式医疗模式。”李家聪说。
家庭医生衍生的作用是医疗付费的效率提升。“平均100块钱费用，内地自费比例大概是30%，香港是15%左右，英国是11%。这个差异也在于商业保险的发展。内地的健康险体系现在处于初期阶段，仅解决支付的问题，还没实现透过健康险维护个人健康。”联合医药中国也在2月与国任保险合作推出国内首款粤港跨境医疗险产品。
2016年国务院引发的《“健康中国2030”规划纲要》也提出，每1万人口要达到有5名以上的家庭医生。
2018年2月起，联合医务中国在广州启动首届家庭医生培训。经过五年时间后已经积累约2000名金牌医护，覆盖范围延伸至佛山、东莞、中山、珠海、深圳。
“中国现在每年的医疗费用逼近10万亿。到2030年，潜在4亿人口有糖尿病以及高血压，这样的体量会带来很大的医疗负担。”李家聪告诉记者，每投1块钱到基层医疗，可以省下8.5元的费用。长远来看，能够有效应对人口老化，减轻医疗费用和负担。
药械通“南下”具备可能性和必要性
2021年起，随着“港澳药械通”实施，湾区居民可以使用港澳上市的进口新药。目前，药械通清单上的药物主要是临床急需但未在内地上市的药物，包括肿瘤、罕见病、呼吸道疾病等国际新药。
“这不单纯是创造了一个在内地出售港药的窗口，或让内地人不去香港也可以拿到港药。更重要的是，从国家层面来看，目前某些药品领域的研究跟海外还有一定的距离，通过这样一个政策可以利用好香港的资源，促进药物的科研。”李家聪表示。
李家聪指出，过去十年国内才大力发展生物医药，对比其他国家有上百年的基础，短时间内难以跟国际完全接轨，“药械通某程度上是接力海外多年积累的行业规则，帮助我们以后的医药生产可以快速进入全球。”
“今天我们还有不少药物需要进口，但有一天我们也会出口。不仅是药品，包括医疗服务模式、支付体系、药物研发体系，都会慢慢形成我们的模式。就像我们的美团、拼多多模式，老外都觉得很惊人。”
一如港股通有“南向通”和“北向通”，李家聪看来，药械通除了北上，也有南下的可能性，“疫情期间国产的疫苗输出到很多国家，这在以前是很少见的。”
李家聪透露，内地以14亿人口基础进行药品采购，香港是700多万人口，采购量的差异也导致香港药价远高于内地：“某个药厂的货源是从外国进口到香港，同一批货，一批给香港使用，另一批通过上海港口供给内地，两者的差价可以超过5-6倍。”
他认为，未来国家也可以把香港纳入全国药品采购中，以量采购，减少香港医疗的整体费用，“这是有可能的，而且也有一定的必要性。”
事实上，随着内地药品研发水平的提升，内地药物也在某种程度上实现了“南下”。香港常用的500种药物里，已经有85%实现本地化。李家聪观察到，不少前往内地的香港居民可以以便宜2/3的价格拿到同样的药。
“我身边有很多65岁以上的老人家，每个月的商保就几千块，宁愿来内地买药。”他表示，“当药品没有完全流通时，可以让人流通起来，去解决一些价格昂贵的药物。”
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