64岁的庄女士近两年经常心悸、气短，今年7月初出现明显胸闷、头晕，到公利医院就诊，心内科主任医师王海容发现，在其心脏收缩时，可听见胸骨左缘III-IV肋间有“风声”，像吹风一样的杂音。
经过住院检查，发现庄女士心脏室间隔明显肥厚，导致左心室“出口”狭窄，测定左心室流出道压力阶差高达93mmHg，就像发生了“高楼风”。
7月10日，公利医院心血管病内科许嘉鸿主任团队为庄女士做了该院首例肥厚型心肌病患者的经皮室间隔化学消融术，术后庄女士左心室流出道压力阶差由77mmHg下降至38mmHg，患者血流动力学平稳。
据介绍，肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，是青少年和运动员猝死的主要原因。其中恶性心律失常、左心室流出道压力阶差超过50mmHg、室壁过厚是猝死的主要危险因素。尽管肥厚型心肌病有多种治疗手段，但单纯药物治疗无法解除左心室流出道梗阻。对于药物难治性肥厚型心肌病可采用双腔起搏器、自动复律除颤器及室间隔化学消融术或外科手术。室间隔化学消融术无需开刀，通过冠脉导管在间隔支动脉以无水酒精注射造成该供血区间隔心肌坏死，从而使流出道增宽、梗阻减轻以缓解流出道压差。
许嘉鸿说，室间隔化学消融是人为地造成一次室间隔的心肌梗死，属于破坏性手术，手术风险比较大，术中、术后存在并发症的风险。所以，术前应充分结合患者的检查资料对病情、手术适应证进行精准评估，最大限度减少并发症的发生。
责任编辑 刘婉鑫
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