原标题:向“男”言之隐说再见
10月28日,是第21个全国男性健康日,今年的宣传主题为“普及男性健康知识,共建和谐幸福家庭”。国内外大量社会调查与医学统计显示,秃顶和前列腺炎是目前中老年男性的两大心病,它不但影响男性的生活质量,还会以躯体疾病的方式提示男性青春不再、韶华易逝。
秃顶主要原因在于头顶部毛囊存在雄性激素受体
根据《中国脱发人群调查》数据显示,我国脱发人群约2亿,九成不治不会好转。在我国,男性患脱发率为21.3%,女性脱发率为6.0%,男性脱发人数约1.3亿,是女性的3倍多。其中,20~40岁是脱发主力军,30岁左右发展最快,比上一代人的脱发年龄提前了20年。过去的脱发人群,无论年龄大小,大多是在10~20年间头发慢慢减少;现在脱发的年轻人,1~2个月头发掉得就很明显。
“中年男性秃顶的一个主要原因,在于男性头顶部毛囊存在雄性激素受体,在雄性激素的作用下,头顶部的毛囊逐渐萎缩、变性坏死,最后消失,形成脱发。”上海交通大学医学博士周晓博介绍,而女性体内虽然也存在雄性激素,但相对于男性来说是微不足道的。只有在女性怀孕时有一个雄性激素高峰,此时可能会产生脱发。但生产后,雄性激素又会恢复到产前水平,脱发就会缓解。对于男性来说,一年四季雄性激素水平基本都稳定,所以男性比女性存在着更大的脱发风险。
周晓博说,除了最常见的雄激素影响导致的雄激素性脱发,脱发还有以下原因:
外伤或应激事件。外伤导致的物理性损伤直接会杀死发根的毛囊,精神压力大等应激原因也会导致之后2~3个月的时间头发大量脱落,导致各种类型的斑秃。
免疫性疾病/皮肤病/激素性疾病。如银屑病、脂溢性皮炎、多囊卵巢综合征等,都可能影响头皮或者内分泌系统,而导致脱发。
甲状腺功能异常。甲状腺激素可以调节脂肪和蛋白质的代谢,当它水平降低时,会抑制毛囊的细胞分裂。甲状腺功能紊乱还会引起贫血,对头发的生长也有影响。
药物。如苯丙胺、卡托普利等药物会导致一定程度的脱发。
雄激素性脱发,目前的治疗手段主要是药物和移植手术
每天少量脱发是正常现象,当头发的毛囊经过休止期开始新的生长循环之时,头发从毛囊中脱落,就会有一根新的头发慢慢长出。在人的10万根头发中,每天掉50~100根头发都可能属于正常范围。“但当你出现这些信号时,说明你出现谢顶了。”周晓博介绍,有一个检验方法:用五指夹住一撮头发,稍用力缓缓下拉,通常会有2~3根头发轻易脱落,如果超过6根脱落,就要注意了,若头发越来越稀薄,就应及时就医。另外,如果是雄激素性脱发,虽然有时脱发量可能比正常人少,但毛囊并没有停止病变,因此如果发现发际线后移,也应尽快就医。
“对于最常见的雄激素性脱发,目前的治疗手段主要分为药物和移植手术两种。”周晓博说,药物治疗,最常用、也是最推崇的口服药物是非那雄胺,一般需要服用3~6个月后观察疗效,如果3个月还没有太明显的变化,应适当考虑更换治疗方法。此外,外喷或者凝胶外用的米诺地尔效果也可以,好处是使用方便,安全。但需要注意初期使用可能反而会有一段“狂脱期”,实际为米诺地尔促进休止期毛发脱落所致,之后便会好转。毛发移植是针对药物改善不明显的患者,通过将枕部非脱发区域移植到脱发或秃发区域,这个方法毛囊总量并不会增加,只是改变毛发的分布。另外,毛发移植往往也需要通过上述药物维持目前毛发区域的稳定。另外,中药、低能量激光治疗、肉毒素等可能也有辅助作用。
“除先天遗传免疫,精神压力大、不规律作息、不良嗜好等也可导致谢顶,所以避免这些情况的出现是预防谢顶的主要手段。”周晓博说,精神压力过大时,人体立毛肌收缩、植物神经或中枢神经机能发生紊乱,毛囊营养不良,从而导致头发生长功能受到抑制,毛发进入休止期而出现脱发。不良生活作息如经常失眠、加班、入睡时间晚等,会影响神经内分泌,而不良嗜好如吸烟饮酒也不利于毛发生长。但很多中年男性面对生活的重压这些不良习惯无法避免,其实可以试着改变心态。“如今,脱发不仅是中年男性的痛,也是很多90后甚至00后的困扰,所以想要脱发不那么早,请从现在开始护发。”周晓博强调。
前列腺炎伴随的症状往往超过疾病本身
除了脱发,前列腺炎是男性群体不愿启齿但又高发的另一疾病。
“据统计,在大于35岁以上的男人中,每3个人之中就有1个患前列腺炎。尿频、尿急、尿不尽,它给男性生活带来难以启齿的影响;它可能引起的性功能障碍及生殖障碍,更是给男性带来严重的精神负担,甚至超过对机体健康的影响。”中南大学湘雅医院唐正严教授表示,慢性前列腺炎又称“慢性骨盆疼痛综合征”,是中青年男性泌尿生殖系统的常见病、多发病,好发于20~40岁青壮年男子。当患者出现长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;前列腺液/精液细菌培养结果为阴性时,需怀疑为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎本身并无严重后果,不影响生命和工作,但其伴随出现的性功能障碍(阳痿、早泄)及生殖障碍(男性不育)所引起的精神负担,则往往超过疾病本身。
“导致前列腺炎的原因有很多。其中包括:不良生活习惯,生活中不讲究卫生,如有不洁性生活史或淫乱行为、酗酒或大量食用刺激食物、长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等;消极的应对方式,尤其是久治不愈的患者,可能引起失眠、焦虑、抑郁,甚至出现胡思乱想和悲观失望情绪等消极的应对态度;大量贵重抗生素的滥用,前列腺炎的病因复杂多样,绝大多数慢性前列腺炎并非细菌感染所致,因此用抗生素治疗效果并不明显。”唐正严说,慢性前列腺炎是一个普通常见病,虽然病因复杂多样,病程迁延,但依然是可以治疗的疾病。此外,平时要注意养成科学健康的生活方式,建立正确的保健观念,一旦患了前列腺疾病,要相信它能够好转,而无需过度担忧和害怕。
“慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样,虽然这次治愈了,但与一般存在受寒劳累或饮食不洁等因素又可以复发的情况一样,慢性前列腺炎遇上诱发因素亦一样可以复发。因此,为了争取将慢性前列腺炎一次治愈后不再复发,或者减少其复发的次数,慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起,养成良好的生活习惯。”唐正严说,现代泌尿男科对慢性前列腺炎的治疗提倡综合疗法,即从各个可能的角度出发,采用综合的药物治疗手段,全面地改善前列腺的功能和盆底组织器官、神经、肌肉的结构和功能。
“有传言说慢性前列腺炎会导致前列腺癌,其实,从临床研究的资料来看,目前并无研究证明前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系。这三种疾病本身性质是两回事,它们之间可以共存,但相互之间转化的可能性并不大。”唐正严介绍,截至目前,还未发现慢性前列腺炎患者中前列腺癌的发病率和死亡率,与无慢性前列腺炎病史者有任何差异。并且,前列腺炎与前列腺癌在前列腺易发部位上也存在着不同:前列腺炎可发生于前列腺任何分叶,而前列腺癌却最多见于外周带及后叶。因此从解剖、生理上讲,这两种疾病之间也不存在因果关系。
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