(关注艾滋病系列之一)抗艾大业：钱越多越麻烦？

　　现在，世界各国为不发达国家抗击艾滋病提供的“金弹”越来越多了，这当然是一个好消息，但钱多了麻烦也越多。

　　名人费尽唇舌美国独自退缩

　　以前如果某人要出名，最有效的方法是制造桃色新闻，现在要出名只要与艾滋病拉上 关系即可。只要看看上周在曼谷举行的第15届国际艾滋病大会中出现的大人物，这个道理即可不言而喻。在那次大会上，各科研机构、非政府组织以及捐献国的政府首脑集体亮相，安南、曼德拉、沃尔维克和环球小姐这些难得出场的帅哥靓女共聚一堂，目的只有一个：提醒世人，抗艾尚未成功，同志仍需努力。

　　不过，今年，真正的“大佬”美国政府却准备临阵脱逃。美国卫生部长汤米·汤普森宣布，只有50名美国科学家出席本次会议，是两年前巴塞罗那会议的1/4不到。并非其他人不想会一会环球小组，而是美国准备自己来对抗艾滋病。

　　美国人是否参加倒是小事，但事关美元那可是另一回事了。目前，用于对抗艾滋病的资金正源源不断地汇入以非洲国家为主的不发达国家。所谓谁买笛子谁定调，而最主要的买笛人正是美国财政部。美国的“总统抗艾滋紧急计划”(简称“PEPFAR”)正筹集资金150亿美元用于抗击艾滋病，其中有90亿美元将于未来5年内到位。这些钱的1/5将被用于防止艾滋病的蔓延，其余的将被用于治疗艾滋病人及照顾因艾滋病失去亲人的人，特别是儿童。15个国家将分享这笔巨款，主要是非洲的贫穷国家，同时也是艾滋病最严重的国家。

　　有钱未必会花捐款也需智慧

　　美国人自己花钱治艾有何不可？抗艾积极分子担心的主要有几个方面。

　　首先，美国国会要求将至少1/3的资金用于与性病有关的项目，却没有足够重视推广使用避孕套。尽管PEPFAR中包括“ABC”计划(即“节欲”、“忠诚”和“使用一个避孕套”3个英语单词的缩写)，但由于宗教的原因，实际上美国政府并没有大力推广使用避孕套。

　　其次，美国在药物管理方面做得令人不能满意。按照美国制定的计划，在今年底以前，约20万人将可享受抗艾药物。但这些抗艾药物必须是美国食品和药品管理局(FDA)批准的，而且多数是美国产品。许多更便宜的药物得到了世界卫生组织的批准，但如果FDA不点头，它们就不能被供应给病人。

　　第三，在分配资金时，美国并没有咨询有关的国家(如乌干达和卢旺达)，这样，美国的计划很可能与这些国家的国策不一致。

　　例如，向有关国家提供的金钱数额太大，以至于有些国家出现了通货膨胀的苗头。此外，当地的医疗系统是否能有效地利用这样一大笔钱也很成问题。博茨瓦纳在4年前收到了比尔·盖茨和梅达林·盖茨基金会、默克基金会共计1亿美元巨款，至今为止只有一半被很好地分配下去，而这一半中又只有70%被真正“用之于民”，可见该国的医疗系统根本没有“花钱的本事”。

　　政策胜于金钱时间就是生命

　　美国总统布什的全球艾滋病联络员兰德尔·托比亚斯指出，PEPFAR准备与有关国家的地方卫生官员进行充分的合作。所有的问题都会得到解决，只不过是需要时间。

　　问题是，“需要时间”意味着多死人。例如，廉价药物最终总会得到FDA的批准的，但天知道要等到什么时候。美国官员当然也会和非洲国家的地方官员进行合作，但钦差大臣与父母官怎样合作当然也很难想象。同样，花钱要人节欲最终将被证明是白费心机，但这部分资金只占总额的1/15，浪费也就浪费掉了，哪管纳税人有没有意见。

　　艾滋病是个富贵病，今后发达国家肯定还会捐更多的钱。例如，现在的药物只能缓解病情，不能根治艾滋病。这就需要长期、稳定、有效的政策。然而，当今世界是一个变幻莫测的世界，没有一个西方国家的总统或总理能保证他的继任者继续执行既定的政策，越来越多的人将不得不依靠发达国家的纳税人苟延残喘。张隽（来源：金羊网）