南京大学顾海：深化医保支付方式改革但不能盲目乐观_新浪财经

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　　第四届中国健康经济发展论坛于2021年11月28日在线召开。南京大学卫生政策与管理研究中心主任、教授顾海出席并发表题为《“十四五”时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想》的演讲。

　　如何理解医疗保障制度建设问题呢？

　　顾海认为应该从两方面着手落实。一是从制度供给、制度创新理解，再就是供给侧改革。

　　制度供给就是在医疗保障制度建设当中有很多制度是从无到有，或者是需要补足或者需要补短板的部分涉及到医保制度的建设内容，称之为制度供给。供给制改革主要是指医疗保障制度改革，原来就有的制度体系或者是政策内容以及制度建设。如何进一步完善和真正做到位？

　　从制度供给、制度创新理解方面，顾海建议，医疗保障制度高质量发展向前推进依照以下思路和分析框架推进。

　　一、建立职工基本医疗保障机制。随着历史不断地发展，制度向前取消个人账户，逐步淡化个人账户，就成为必然趋势

　　二、社会经济发展出现人口流动性的特征，要加强这方面医保管理。

　　三、推动长期护理险。

　　四、健全重大疫情基本医疗保障制度应急管理机制。

　　五、提高医疗救助减贫防贫能力。

　　六、加快医保立法工作。各个省也出台《医疗保障条例》，推进医疗保障高质量发展会起到一定的保障作用。

　　在供给侧改革方面，

　　一、落实供给侧结构性改革。顾海以带量集采为例，医保局成立以后，跨地区联盟采购等等，真正做到量价挂钩，一大批药品价格平均水平降50%左右。

　　二、探索医疗服务价格动态调整机制。

　　三、深化医保支付方式改革。支付是属于效率工具，支付方式改革试图使收费更加合理、科学，但是能解决医院收入问题或者是带来多大的福利？顾海认为，对医院支付方式改革给予期望不是太合适，因为总量是医保和医疗机构是完全采取切蛋糕的方式，就这么多。顾海表示，对支付方式效率工具改革是要进行的，但是不能盲目乐观。

　　四、推进医保数字化治理。方便老百姓看病，降低老百姓的费用，提高效率，促进公平，这是医保数字化治理的核心。

　　五、发挥商业健康险保基本作用。

　　六、加强公共服务能力建设。包括队伍建设、服务能力、绩效考核和经办机构的自治等等。

　　“在符合公平要求，我们怎么样利用效率工具提高医保资金使用合理性、科学性，这是我们在医保高质量发展当中要追求的。公平、效率、便捷、可持续是医保高质量发展未来20年需要全力以赴专注的。”顾海说道。

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