最后的平价医院

　　目前北京上地医院的住院人均支出约1400元，“低于同类医院一半左右”

　　赵杰

　　“已经实现微利了。”提及成立近两年的北京首家惠民医院——上地医院的运营现状，北京市海淀区政府公共服务委员会(下称“海淀公共委”)常务副主任于小千告诉《第一财经日报》。

　　于小千曾经担任海淀区卫生局局长，也是催生这家公立医院的主导者。成立之初，于小千对其提出的要求是三年时间达到收支平衡。而今医院不仅提前实现盈利(剔除每年1000万元的财政支持成本)，还引来了外界赞赏的目光。

　　8月6日，美国麻省理工学院

城市规划专业的硕士研究生叶慧带着翻译慕名前来调研。“这家医院很有名，所以我会在北京集中调研三个月。”叶慧告诉记者，之后她将回国用一年时间完成这篇主旨为“中国惠民医院发展”的专业论文。

　　“美国惠民医院的运营状况很不好，医疗卫生领域贫富分化的现象很严重。”叶慧说，因此她很希望了解中国在这方面进行的探索。

　　海淀公共委机关报《公共服务报》上说：“上地医院的成立为医疗卫生服务发展提供了一个探索的平台。一方面可用来探索公益性非营利性国有医院的发展机制和管理模式；另一方面为政府实现公共服务的公平性、广覆盖性提供了新模式。”

　　低价模式

　　上地医院选址于北京西苑医院和309医院两大“三甲”医院之间的城乡接合部，定位于“为海淀区贫困、低保人群、流动人口和‘三无人员’提供基本医疗救助和特惠医疗诊治服务，以较低价格解决低收入群体的就医问题”。

　　由于这一定位，在成立伊始，该医院就以“惠民医院”的身份被社会广泛关注。

　　在上地医院院长王玲的理念当中，对“惠民医院”的定位在于探索医院的低价格运营之路，具体体现在对医生开药的限制，以及医生不开大药方的原则性规定。

　　除此之外，该医院认为的惠民性还体现在以下几个方面：药品方面的进价加成率仅为5%，远低于政策允许的幅度；对于同一种化学名但不同商品名和生产厂家、包装的药品，医院招标采购首选相对便宜者；取消专家号，专家一律改出普通门诊，医院副主任医师以上级别的医生看病，挂号费为3.5元；针对北京市海淀区区域内的贫困人群、低保户，提出了多项优惠措施。

　　8月20日下午，王玲告诉本报记者，在上述思路主导下，经过近两年的发展，目前进入上地医院看病的人每次平均消费仅为73元，住院人均支出约1400元，“低于同类医院一半左右。”而由于各种医疗服务收费的让利减免，截至去年底，上地医院已经为就诊患者节省医疗花费2000多万元。

　　记者采访获知，上地医院实行药品小包装，针对每个病人每次至多开3天的药量，每个门诊保持在60～70元。“即使病人想要更多的药，也不允许医生开。”于小千告诉本报记者，海淀公共委对上地医院在医疗规范方面规定得非常严格。

　　对于收支细账，王玲告诉记者，医院的收入主要来自日均800多人的门诊病人、180人左右的住院病人等，另外便是来自海淀公共委的每年1000万元政府财政支持。

　　支出部分一方面是基础设施等的固定成本投入；另一方面是212名员工的基本工资。于小千透露，政府投入的资金就主要用于支付人员工资等。而成立之初来自两个“东家”——北京市海淀医院、北京市海淀区妇幼保健院的共同出资，“现在已基本还清。”王玲说。

　　前途之忧

　　据了解，去上地医院看病的人多是流动人口和贫困人口。2006年初，上地医院挂牌“海淀区流动人口分娩定点医院”，由此成为北京市第一家专为流动妇女提供平价分娩医疗服务的定点医院。当时该区有关负责人表示，挂牌后，上地医院将面临更为庞大的孕产妇弱势群体。

　　对于建成不久的上地医院而言，这既是一个考验，又是一个机遇。事实证明，上地医院抓住了这一机遇，成立以来“分娩”新生儿数量在北京医院当中位居前列。据王玲介绍，主力定位妇产科的该医院，如今面临的最大问题是“地方不够用了”。

　　占地面积约9亩、总建筑面积约8000平方米的上地医院，设置标准床位158张，日床位使用率超过90%。对于扩容的问题，王玲说目前医院方面只能看政府怎么解决。

　　除了土地，资金的问题或许更具现实紧迫性。“最初和政府签订的是暂时性协议，为期两年的资金支持，今年8月份刚好是两年期满，目前不知道政府下一步的具体决定是什么。”王玲说。

　　在接受本报记者采访时，于小千表示，由于上地医院所用地涉及农用地，买起来有很多复杂的手续要办，所以目前仍以每年200多万元的租金租赁楼房使用。

　　至于财政支持，于小千告诉本报记者，海淀公共委建成两年来，在各种项目所需资金上，政府支持力度很大，“因为海淀公共委是新生事物，市里高度重视，所以不会在钱的问题上为难我们。”

　　“因为是公立的惠民医院，政府一定会一直支持下去，这1000万投入是固定不变的。”于小千肯定地表示。

　　于小千的表态或许可以让上地医院吃下一颗定心丸，但要是失去政府的财政支持，类似“惠民医院”有没有生存之途？

　　去年12月出刊的《半月谈》曾经报道，新疆两家濒临破产的企业医院分别改制为第一、第二济困医院后运行基本正常，这与当地政府财政支持密不可分。而黑龙江省因财力有限，对一所平价医院资金支持少，最后不得不“摘牌”。

　　事实上，在不少医院看来，照搬上地医院运行模式并不现实，关键原因在于并非所有医院都能像上地医院一样享受到政府财政的大力支持。

　　在国家尚未出台正式扶助法规或政策之前，承载“病者有其医”厚望的各类“惠民医院”，还需努力探索生存之道。

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