14部委合组医改小组

　　目前已列出了几个医改专题，将先进行专题调研，再拿出具体政策

　　本报记者 王世玲

　　北京报道

　　医疗体制改革正在酝酿重大的突破。据知情人士透露，经国务院批准，由国家发改委、卫生部、财政部牵头，劳动和社会保障部、民政部等14个部委已组成医疗体制改革协调小组，一个高层级的医改协调机制已初步成型。

　　“(协调小组的工作)目前正在专题调研阶段。”9月18日，国家发改委社会发展司的官员向记者透露说，14个部委组成的医改协调小组已经列出了几个医改专题，通过对这些专题调研，最后拿出具体政策。

　　去年，国务院发展研究中心社会部专家递交的一份认为医改“基本不成功”的报告，引发了全国范围的医改大讨论。这场争论在今年初的全国“两会”上达到高潮。

　　在此背景下，国家发改委于今年把医疗体制改革纳入发改委的工作日程，作为一项重要工作来抓。据本报获悉，今年年初，发改委主任马凯就责成发改委相关司局，尽快着手相关方面的研究，拿出整体方案。

　　与此同时，舆论普遍关注的由卫生部设计的医改方案迟迟没有公布。

　　“一拿出来就会遭到质疑。”卫生部政策法规司一位官员对记者说，卫生部只能在自己的职能范围内设计医改方案，但现在卫生改革涉及范围远远大于卫生部所管辖的医院、防疫站、保健所等领域。

　　“医改不仅涉及卫生部、发改委，与之相关的部门有十几个之多。”接近发改委的有关人士向记者表示，整体医改政策想要达到科学合理，首先要整合各部门的力量，达成共识。

　　中国与卫生相关的部委有多少个？医改课题组成员、

　　这些部委之间职能分散、各管一块。如卫生部负责疾病控制、卫生统计、医政、农村卫生保险、城市卫生、妇幼卫生、应急管理等，城市医疗保险归属劳动和社会保障部，而农村卫生更涉及卫生部、农业部、民政部、国家计生委等部门。

　　卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光认为，目前医疗体制改革急待突破的一个瓶颈，就是缺乏一个相关各部门都认可的改革方向和目标。因而各部门出台改革政策互不协调，步调不一。

　　“比如民政部和卫生部的有关政策有时就难以形成合力。”中国社会科学院社会所研究员唐钧对此亦深有同感。

　　唐钧在他的调研中发现，卫生部目前在农村推行“新型农村合作医疗”，这种医疗模式采取包销制，要求看病时农民个人先用自己的钱，而实际上在很多贫困地区，不少农民根本拿不出这笔钱，当地民政部门就拿出医疗救助的钱给农民垫上，这样一来，就导致民政系统的医疗救济金难以发挥实际作用。唐钧分析，如果卫生部和民政部能密切配合，加强协调，那么有限的卫生资源就可以整合起来，发挥最大效用。

　　“我们想把十四个脑袋的智慧集中起来，得出最科学的结果。”9月18日，卫生部政策法规司有关官员向记者表示，“因为

　　不过，一位不愿透露姓名的专家对成立协调小组一事持保留意见。他认为，协调小组搞不好会形成新的寻租机制，变成部门权力和利益的重新分配。比如目前最低医保支出权在劳动和社会保障部门，如果按照一些改革方案，以后居民全都到社区医院看病，这部分钱的支出权就可能转向卫生部门。

　　(本报记者定军对此文亦有贡献）