来源：世界经济论坛
宫颈癌是可以预防的，但每年仍有数十万女性罹患宫颈癌。图片来源：Unsplash/国家癌症研究所
Kate Whiting
每年有数十万女性死于宫颈癌。这一问题在低收入国家尤为严重。但这是一种可以预防的疾病。
世界卫生组织已制定到2030年消除宫颈癌的目标。
一项新的试验让宫颈癌患者在开始标准治疗之前进行短期化疗，将死亡风险降低了40%。
世界经济论坛的全球妇女健康联盟成立了宫颈癌和乳腺癌联盟，以加快检测、治疗和护理的进程。
根据世界卫生组织的数据，2022年，全球超过三十万女性死于宫颈癌。
绝大多数死亡病例（94%）发生在中低收入国家，因为女性缺乏筛查和治疗服务。
但这是一种完全可以预防的疾病——如果及早发现并有效治疗，就可以治愈。
世界卫生组织已制定了消除宫颈癌的目标，希望到2030年将每10万名女性的宫颈癌发病率降低到4例以下。
目标包括让90%的女孩在15岁之前接种HPV疫苗。因为如果不及时治疗，这种性传播疾病会导致95%的宫颈癌。
以下八个事实显示了宫颈癌治疗的全球差异以及弥合这一健康差距所需的努力。
1. 全球宫颈癌负担
世界卫生组织的数据显示，宫颈癌是女性第四大常见癌症，预计2022年新增病例将达66万例。同年，约有35万名女性死于宫颈癌。但病例和死亡人数的分布并不均匀。
2. 宫颈癌的健康差距
宫颈癌发病率最高的地区是撒哈拉以南非洲、中美洲和东南亚。宫颈癌是撒哈拉以南非洲女性癌症死亡人数第二多的疾病，死亡率在1990年至2019年间增加了一倍多，如下图所示。
撒哈拉以南非洲地区的宫颈癌发病率有所上升。图片来源：Our Data World
根据世卫组织全球癌症观察站的数据，在肯尼亚，宫颈癌是癌症死亡的主要原因，2022年导致3,591人死亡，占该国所有癌症死亡人数的12%。
同年，美国的宫颈癌仅占所有癌症死亡人数的0.98%。在英国，这一比例下降到仅占癌症死亡人数的0.64%。
3. 宫颈癌的社会经济因素
《柳叶刀》杂志对世卫组织数据的分析发现，“社会经济梯度明显存在”。人类发展指数 (HDI) 较高的国家宫颈癌发病率较低。研究发现，人类发展指数较低的国家宫颈癌病例数是人类发展指数极高国家的三倍，死亡率是人类发展指数极高国家的六倍。
4. 性别不平等与宫颈癌
性别不平等与宫颈癌之间也存在联系，2012年的一项研究发现，联合国全球不平等指数较低的国家死于宫颈癌的风险更高。世卫组织表示，性别偏见也可能对宫颈癌发病率有影响。
5. 宫颈癌筛查的障碍
筛查是预防宫颈癌的关键措施，但许多女性在获取这些服务时面临巨大障碍。
世界各地的筛查率差别很大。世界经济论坛的《缩小妇女健康差距》报告显示，全球约三分之一（36%）的女性在其一生中接受过宫颈癌筛查。在高收入国家，这一比例高至84%，但在中低收入和低收入国家，这一比例不到20%。
世界各地的宫颈癌筛查计划各有不同。图片来源：世界卫生组织
世界卫生组织设定的目标是，到2030年，70%的女性在35岁前和45岁前接受高性能检测筛查。
2022年，美国的一项研究调查了710名25-64岁低收入、无保险或公共保险的女性，她们没有按照国家指南及时进行宫颈癌筛查。研究发现，超过一半的受访群体（61%）报告了接受筛查的五个或更多障碍。常见的障碍包括缺乏保险、费用和缺乏提供者推荐。
6. 预防宫颈癌
筛查和HPV疫苗接种等预防干预措施已被证明可有效降低宫颈癌发病率和死亡率。
《柳叶刀》的分析显示，瑞典、澳大利亚和英国等人口筛查和治疗服务发达的高收入国家自2005年左右以来，发病率一直稳定且相对较低。
2024年5月，英格兰的数据显示，自2008年起在12-13岁女孩中推广HPV疫苗，病例减少了90%。
据尼日利亚通讯社报道，尼日利亚夸拉州宣布将为30多万名9至14岁的女孩提供疫苗接种计划。2022年，宫颈癌是女性中第二大癌症，占尼日利亚癌症死亡人数的8.9%。
宫颈癌是尼日利亚女性中第二大癌症。图片来源：全球癌症观察站
7. 缩小宫颈健康差距
到2030年消除宫颈癌并解决全球差异需要采取多管齐下的方法，包括改善社会经济条件、通过增加资金和促进性别平等来增强预防性保健服务的机会。
世界经济论坛全球妇女健康联盟发起成立了宫颈癌和乳腺癌联盟，与肯尼亚卫生部合作，加快检测、治疗和护理的进程。
该联盟在世界卫生大会期间成立，是一个响应肯尼亚需求和挑战并扩大与其他部门和撒哈拉以南非洲国家合作的平台。
8. 全球宫颈癌治疗取得突破
2024年10月，研究人员宣布了二十年来宫颈癌治疗领域的最大突破——在巴西、印度、意大利、墨西哥和英国的32家医疗中心进行的一项试验。
INTERLACE试验的结果显示，在开始标准治疗之前对宫颈癌患者进行短期化疗可使死亡风险降低40%。
它还将宫颈癌治疗后复发或再次生长的风险降低了35%。
据资助这项研究的慈善机构英国癌症研究中心称，用于诱导治疗的两种化疗药物价格低廉、易于获取且已经获准使用，因此它们可以相对较快地成为新的治疗标准。
“这是20多年来该疾病治疗效果的最大改善，”首席研究员Mary McCormack博士说。“我为所有参与试验的患者感到无比自豪；他们的贡献使我们能够收集到改善世界各地宫颈癌患者治疗所需的证据。”
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