在未来的多元化办医格局中，社区卫生中心将“大有可为”

　　在新的医改方案中，民营资本可办非营利医院是其中的重要内容。今后，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，将实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。民营资本可办非营利医院，推进公立医院补偿机制改革。加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。对于这种全新的模式，有市民说：“民营医院的费用是很贵的，如果让他们再参与医保的划分，可能会导致普通民众的负担加重。因此目前的这种思路能否真正解决看病贵等难题，能否真正满足大家期待？”

　　民营非营利医院我市已开先河

　　4月14日，记者在兰州市卫生局了解到，我市在社区卫生服务体系建设上已经采取了以政府举办为主导，社会力量举办为补充的多元化发展模式。目前我市共有各级各类医疗卫生机构2694家，其中，集体和民营医院23家。为加快社区卫生服务中心建设步伐，在城乡结合部等社区卫生服务中心覆盖不到的地方，鼓励个体诊所等转型为社区卫生服务站，到目前为止，15分钟的社区卫生服务圈基本形成。

　　2008年，我市《“十一五”社区卫生服务发展规划》中就已经有深化城市医药卫生体制改革的内容，建设以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，有效解决城市居民看病贵、看病难问题。社区卫生服务的发展要在政府主导下，鼓励社会力量积极参与，多渠道、多元化发展社区卫生服务。同时体现公益性质，注重公共卫生服务的公平与效率，防止盲目追求经济利益的倾向。到2010年，社区卫生服务机构对城镇人口平均覆盖率达到95%以上。居民不出社区就可以享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，重大疾病通过社区卫生服务机构能够向大医院及时快速转诊，看病贵、看病难的状况有明显改变。市、区县政府还要研究制定供应社区卫生服务机构使用的廉价药品政策，采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的药品，逐步开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点工作，降低药品加价率，保证基本用药低成本运行，切实减轻群众的医药负担。

　　记者了解到，早在2007年12月就已经投入使用的安宁区培黎广场社区医疗服务中心就是一家由甘肃至仁同济专业连锁机构投资的民营社区医疗服务中心，也是迄今为止我市唯一一家由社会资本参与举办的社区医疗服务中心。

　　民营社区医院，有竞争才有效率

　　医疗的公益性不等于医疗机构的公益性，所有的社区医疗机构应在服务内容基本一致的前提下，民营社区医疗服务中心付出的可能更多。

　　“比较满意。”家住安宁区培黎广场街道师大社区、70多岁的党大妈和家人轻舒一口气。

　　党大妈患有心脏并高血压等多种慢性病，以前经常到大医院去看，由于路程远，药价高现在基本不去了。党大妈坚持要到安宁区培黎广场社区医疗服务中心治疗。“服务、价格公道、离家近，关键是治疗水平也令人放心”。

　　记者了解到，和政府出资兴办的社区医疗服务机构一样，这家民营社区医疗服务中心也能获得政府发放的辖区人口每人每年8元的经费补助，但同时也和他们一样接受社区公共卫生服务项目考核。达不到规定标准的，按比例扣经费补助。而物价部门也要求民营社区服务中心的收费也要低于公办县区级医院的收费标准。

　　这样一来，民营的社区医院营利的可能就大大下降，基本无利可图。

　　“社会资本的逐利性并非前进的阻碍，在有效监管下反而提升社区医疗服务效率。”兰州市卫生局一位负责人称。

　　“民营式”社区医疗服务模式

　　“在我们周围数公里的范围内，只有安宁区医院和兰空医院两家公立医院。安宁区医疗机构资源相对匮乏。但是，由于市民对社区医疗机构的了解不多，门诊量还是上不去。”该中心主任张莲香说。从2007年12月开业至今，这里每日门诊量最多只有二十余人。

　　为了得到信任，安宁区培黎广场社区医疗服务中心聘请了多位三甲医院退休医生坐诊，其中还有知名专家不定期坐诊。他们还想出了各种便民服务招数。其中包括晚间服务到22时，上门诊疗和送药。

　　“这些服务看起来不起眼，但是受社区居民重视。”张莲香说，周边公办医院一般周六周日休息，并且平时5时关门，无法为社区居民提供一些简单的应急医疗服务，例如发烧、手指割破、急性腹泻等。

　　此外，这里的居民可以从该社区服务中心获得家庭病床、社区内上门医疗服务、免费送药上门、免费测血压、免费为周边居民进行健康咨询、定期邀请著名专家为居民进行各种疾病防治讲座等。

　　目前，安宁区培黎广场社区医院病人的首诊率大幅上升，截至目前，占到了66.09%，共有2360个家庭在这里建立家庭健康档案，9240个个人建立个人健康档案。

　　观点

　　社会资本与公益性不矛盾

　　“免费”是一种市场营销手段，但客观上，周围居民得到了优质的公共卫生服务。

　　“有些公立社区医院对提供这类公共卫生服务项目并不是热心。”一位曾在公立医院工作过的医生表示，不热心表现在，公立社区医院对政府免费提供的公共卫生服务，如免费接种流感疫苗，并不向居民宣传，有些社区居民根本不知道有此项服务。有居民听说了，前去询问，有时候被其以各种理由劝回。

　　周围公立社区医院人员运行经费国家“包”着，医务人员拿固定工资。而民营社区医疗服务机构用服务态度和服务质量取胜。公益性内容并非只有国有社区卫生机构才能做好。

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