抗生素限售令导致药店的利润转向医院？

　　记者 王磊

　　本报北京6月30日电

　　家住北京恩济里的朱女士，今天去药店买抗生素药时被提醒注意：如果她明天来，就必须出具医生处方。也就是说，不出具处方随时购买抗生素，今天是最后一天。

　　嘉事堂药店恩济庄分店的抗生素药已不齐全，摆放得也零零落落。一位店员说：“早就知道消息，所以很久不进货了。”她表示，“我们也不愿意这样，药店还有损失呢！”可是，面对这项去年就已颁布并广泛宣传的硬性规定，药店也无可奈何。

　　事实上，该药店的抗生素药明显摆放在“处方类”药物柜台，可为什么直到现在才开始认真执行“处方销售”的规定呢？

　　国家药监局的一位负责人此前曾向记者透露，7月1日抗生素处方销售是“迫不得已”。从去年年底颁布该项规定后，一些药厂和药店的反对声始终没有停止过。他们的普遍认为：国家治理滥用抗生素的政策方向没错，但方法选择错了。

　　据记者了解，目前中国已经成为滥用抗生素的大国。在每年20万死于药品不良反应的人中，40%也就是8万人与滥用抗生素有关。但是，抗生素销售渠道80%是通过医院，相对来说药店销售仅占很小一部分。也就是说，医院体系才是我国滥用抗生素现象最严重的发生地。

　　上述药监局人士认为，药监局只能管理零售药房和药店，因此，7月1日的“限售令”的确影响范围有限。但他表示，相比以前缺乏管理的状况，“有(处方)总比没有好，限制总比不限制强。”

　　而一些药房的销售人员则有不同看法。宏济堂药店一位店员说，“医院处方很难流进药店。7月1日之后，药店销售抗生素的利润都会流进医院的，可谁来监控医院呢？”

　　记者熟悉的一位女士，最近在医院遇到一件怪事。她三岁的儿子发烧，医生为她开具了抗生素类处方。本来，4天的药可以一次带走，但医生让她每天带孩子来医院重新挂号，“据说是为了防止滥用抗生素。”

　　据记者了解，国家卫生部将在今年3季度推出“合理使用抗生素指南”。而最近一段时间，医生们对抗生素药物的使用也变得相对谨慎。

　　不过，滥用抗生素问题能否通过这些政策出台得以有效解决，业内人士的看法大多不乐观。

　　国家执业药师协会的一位工作人员认为，医生受到“利益”侵扰，难免有意开“高价药”。尤其在使用抗生素类药物时，往往不能严格“对症下药”，而是尽量使用广谱、高档抗生素，并且，经常随意加大剂量和延长用药时间。这才是抗生素滥用现象之所以严重的根源。

　　有数据表明，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%，远远高于30%的国际水平。“很久以来，医生们对滥用抗生素的负面作用缺乏认识，甚至有意漠视。”北京某医院一位骨科医生曾对记者说。他的母亲因为术后使用抗生素不当，于今年3月去世。

　　对医院体系加大改革力度，尤其改变“以药养医”的弊端，是业内解决抗生素滥用问题的最终能达成的一致意见。然而，这又是难度最大、耗时最漫长的解决方案。

　　朱女士没有在嘉事堂药店买到她要的抗生素“泰立特”，她感觉很诧异。“太不方便了，”她只是说，“也许过一阵子就没这么严了”。