发改委药品降价令将终结抗生素暴利时代？

　　国家发改委的“降价令”、国家食品药品监督管理局的“限售令”，两记重拳已虎虎生风，抗生素降价的大趋势已汹涌而来。

　　除了拍手称快的消费者外，药品降价成全了谁，又“为难”了谁？出厂价只有几元的药品，消费者拿到手里却要花费几十元，药品暴利从哪里来，往哪里去？药品生产企业和销售渠道各自的“小算盘”又是怎么打的？

　　新闻背景

　　国家发改委：幅度最大的药品降价

　　国家发展和改革委员会近日决定，大幅降低部分抗感染类药品最高零售价格。此次降价包括阿莫西林等共24个品种、400多个剂型规格的药品，平均降价幅度30%，最高降幅达到56%。

　　这次降价的抗感染类药品，是目前医院临床用量较大、群众常用的消炎药品。同时，这次降价是历次降价措施中幅度最大的一次。

　　国家食品药品监督管理局：零售药店抗菌药物销售监管通知

　　从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物)，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。各级药品监督管理部门应根据药品分类管理的有关规定，及时要求本辖区内零售药店做好抗菌药物凭执业医师处方销售的准备工作。2004年7月1日后不按规定销售的，一经发现，要依据《药品流通监督管理办法(暂行)》(国家药品监督管理局令第7号)的规定进行查处。

　　　国家发改委　　部分药品降价空间仍然很大

　　药价高涨，让消费者不满，“不敢得病”的抱怨成了黑色幽默。

　　于是，最大幅度的一次药品降价行动已悄然开始。

　　最令市场震动的“降价令”来自国家发改委。国家基本医疗保险药品目录名单上的24种抗生素类药品被牢牢锁定，其中，阿莫西林等3种药品，从2004年6月7日开始在全国执行规定最高零售价格。剩下的21种平均降幅在30%至40%。

　　此前，国家食品药品监督管理局也刚刚出台了一个“限售令”——2004年7月1日，所有药店销售抗生素必须凭医生处方。

　　对众多抗生素类药品生产企业和零售药店而言，“限售令”和“降价令”犹如两记重拳，但抗生素市场却很难再平静下去了。一时间，生产厂家抱怨“雪上加霜”，药店也“如坐针毡”，业内人士纷纷揣度，抗生素产业会不会因此“洗牌”？

　　国家发改委却认为，部分药品降价空间仍然很大。由于制药行业技术不断进步，市场竞争不断加剧，特别是仿制药品大量上市，降价让利的空间会进一步增加。

　　　零售药店　　大量增加中药抗感染药库存

　　北京全新医保大药房的负责人认为，药店只能执行国家定价，但因为药店拿不到医生处方，所以抗生素类药品的销售大部分已经转到医院。由于库存药品的进价相对较高，实行新价格几乎无利可图，但为了按国家要求定价，所以必须按规定先降低价格。

　　从7月1日起须凭医生处方销售抗菌药的“限售令”则让零售药店忧虑万分。因为抗生素类药品在零售药店销售利润中约占三分之一，“药店的利润已经很低，两项政策将使药店的生存更为艰难。”在记者采访中，不少中小药店的负责人都这样表示。

　　金象大药房是北京较大的药品零售连锁企业之一。其西单店销售人员告诉记者，7月1日以后，所有抗生素类药品都要凭医生处方购买。

　　不过，当记者问及销量时，销售人员连连摇头说：“以前我们不会硬性要求用医院盖着红章的处方，那样的处方一般都在医院的药房买药，大部分来我们药店的都是觉得医院药贵的消费者。不过，7月1日后要凭医生处方购药，估计到时来药店买药的肯定会少多了。”

　　这位销售人员同时表示，“抗生素在7月1日后的销量能够达到之前的5%就相当不错了。”

　　为了减少抗生素“限售令”可能带来的损失，不少零售药店已经开始大量增加双黄连、银黄、感冒清热、黄连素等中药抗感染药的库存。因为这些药在一些功效上与抗生素相似。

　　　制药企业　　跨国药企欲求特殊价格“牌照”

　　“‘降价令’，对我们药品生产企业的影响非常大。”这是北京太洋药业公司副总经理温树启在谈及抗生素降价时的第一反应。

　　作为太洋药业的拳头品牌“泰利特”(一种阿齐霉素)在此次降价后的价格被定为38元，该药的销售额从亿元以上已经降到8000万元，“降价令”的实行，让太洋药业有点“喘不过气来”，“这次降价，至少会让今年的利润减少30%”。

　　和国内企业的直言不讳相比，罗氏、礼来、施贵宝等著名国际制药企业的态度要谨慎许多。但据业内人士透露，对于国家发改委的抗生素“降价令”，不少跨国药企已经有所行动。

　　在获知“降价令”即将出台的消息后，不少跨国药企已经在和国家相关部门进行沟通。他们的观点是“我们生产的抗生素药品都是原发研制药品，很多都是拥有专利的产品，而国内厂家的产品往往是仿制药，所以在定价时应该有所倾斜，建议给这些原发研制药单独定价”。

　　葛兰素史克的专家认为，抗生素降价对企业肯定有损失，因为原发药品有研发和质量控制成本，大幅降价使企业压力很大。而国内有些制药企业的仿制产品就好一些，虽然有人认为国内药厂要倒闭一批，但实际情况并非如此，其原因也在于此。

　　目前，不论跨国药企能否取得特殊的价格“牌照”，抗生素要降价的大趋势已经不可阻挡。

　　记者观察　　出厂价只几元 最终卖到几十元

　　药品暴利从何而来

　　据悉，一些出厂价只有几元的药品，通过层层加价，医院的患者要花几十元购买。这中间除了药厂的利润外，中间药商和医药代表要加价，医院和医生的回扣和提成使药价大幅提高，各个环节都从中谋利，而患者对购买的药品，根本没有充分的选择权和决定权。

　　业内人士指出，医院应该是药品使用的大户，规范医院使用抗生素才是重要的，医院必须要走出药品销售的利益怪圈。

　　源头在于产业链的不健康。北京医药公司一位人士认为，目前我国医药生产厂家众多，很多小厂家没有科研能力，多数在仿制国外同类产品，企业间恶性竞争，高定价、高折扣成为推销药品的主要手段。

　　有业内人士指出，研发新药、提升民族医药业，才是长远发展之路，开发和生产不出自己的产品，就只能永远受制于国外药商。　　　　　　　　　　晨报记者 张起卫 刘墨非