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卫生部政策法规司司长刘新明在最近指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。（6月20日《中国青年报》）
现在，几乎一提起“药价”，大家就想到“虚高”，一说到“看病”，人们就要想到
“贵”、“难”。这么多年过去了，国家下调了近20次药价，同时出台了药品招标采购政策以压缩中间利润，但医院药价依然高企，加上被媒体曝光的“回扣灰幕”，众怒已经被激起。医疗体制确实到了不得不改的关口。
去年下半年，“国有资本将逐步退出公立医院”、“公立医院投资多元化”等来自官方的声音，一度曾占据舆论主流。但后来出现的新郑中医院弃重病患者于荒野、新兴医院广告“神话”以及众多医院改制带来的国资流失及职工上访等问题不断传出、累积，使得医改市场化的步子开始放缓。
目前，主持医改的决策层仍有两种声音、两股力量在辩论：医药该不该迅速“分家”？公立医院能不能向社会资本放开？“改良派”认为，国内中低收入人群众多，国家必须保留一部分纯粹的公立医院，确保公共卫生职能和基本医疗服务不受影响，吸收社会资本进入，与公立医院的非营利性质矛盾。激进者则表示，现在占据90%医疗市场的公立医院，一边享受着国家免税政策，另一边却并非“不营利”，而是赚着高利润，而且其垄断地位无法动摇，这有悖市场经济规律。因此，将社会资本引进医疗市场，形成有效竞争，是根治“药价高”和“看病难”两大痼疾的惟一出路。
其实，几年来，由于亏损严重、政府补贴不足，医院体制改革已经在江苏宿迁、河南新乡、山东菏泽等部分地区“破冰”。但这些地方改制带来的积极效应，却没能抵过职工安置、贱卖国资等负面问题的影响。笔者以为，国家可以借鉴宿迁医改思路———“扩大增量，盘活存量”，即在掌管好现有的公立医院基础上，允许社会资本在地方开办综合性医院，与公立医院形成服务和价格上的竞争，因为没有外来的市场“活水”进入，医疗服务的“渠水”就很难清澈。
此外，从目前的政策倾向看，国家在主抓“两头”，即三甲医院和基层社区医院，对于地区二级医院的重视程度明显不够，这也是个迫在眉睫的问题。而现实情况是，受技术和品牌局限，社区及乡镇医院的病源很少，完全可以走挂靠二级医院品牌的路子，由二级医院提供专家资源支持。可众多具有一定品牌、却急需发展资金的地方二级医院，因没有明确的政策支持，对外融资十分困难，这也是当前急需解决的问题。
唐颂（北京记者）
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