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附件：
1、中国证券监督管理委员会股票发行审核委员会委员承诺函
2、中国证券监督管理委员会股票发行审核委员会委员与发行人接触事项的有关说明
3、中国证券监督管理委员会股票发行审核委员会审核工作底稿
4、发行人保证不影响和干扰发审委审核的承诺函
附件一
中国证券监督管理委员会
股票发行审核委员会委员承诺函
本人向中国证券监督管理委员会郑重承诺：
一、本人在任发审委委员期间，将自觉遵守国家的法律法规和《中国证券监督管理委员会股票发行审核委员会暂行办法》及其相关规定；
二、本人将遵守社会公德，以端正的个人品行自觉维护发审委形象，并承诺在履行发审委委员的职责时，以自己的专业知识和从业经验为基础，履行诚实信用、勤勉尽责的义务，客观、公正地进行审核、独立发表个人意见、进行投票表决，并对此承担相关责任；
三、本人接受中国证券监督管理委员会按有关规定进行的考核和监督；
四、本人接受并愿积极配合中国证券监督管理委员会按有关规定就发审委有关事宜进行的调查；
五、本人如果违反上述承诺，愿意承担由此引起的有关责任。
承诺人签名:
年 月 日
附件二
中国证券监督管理委员会股票发行审核委员会
委员与发行人接触事项的有关说明
(200年第次发审委会议)
一、本人曾/未曾私下与本次所审核发行人或者其他相关单位或者个人进行过接触，接受/未接受过上述单位或者个人提供的资金、物品及其他利益。如有，请予以具体说明：
二、本次所审核发行人或者其他相关单位或者个人曾/未曾以不正当手段影响本人对本次所审核发行人的判断。如有，请予以具体说明：
三、其他需要说明的事项：
委员签名： 年 月 日
附：本次所审核发行人名单
股份有限公司
股份有限公司
股份有限公司
股份有限公司
附件三
中国证券监督管理委员会股票
发行审核委员会审核工作底稿
参会委员姓名：
发审委会议届次：200年次
发行人名称：
发行类型：
一、对初审报告提请委员关注的问题和审核意见发表个人审核意见及依据。
二、发行人是否存在初审报告提请关注问题以外的其他问题，如有，请说明。
三、发行人是否存在尚待调查核实影响明确判断的重大问题，如有，请说明。
四、是否对上述意见有修改，如有，请补充。
委员签名：年月日
附件四
发行人保证不影响和干扰发审委审核的承诺函
股份有限公司向中国证券监督管理委员会承诺：
1、在本次发行申请期间，本公司保证不直接或者间接地向发审委委员提供资金、物品及其他利益，保证不以不正当手段影响发审委委员对发行人的判断。
2、本公司保证不以任何方式干扰发审委的审核工作。
3、在发审委会议上接受发审委委员的询问时，本公司保证陈述内容真实、客观、准确、简洁，不含与本次发行审核无关的内容。
4、若本公司违反上述承诺，将承担由此引起的一切法律责任。
承诺人： 股份有限公司(加盖公章)
发行人负责人签字：
此项承诺于年月日在 (地点)作出。
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