上海首次界定医生走穴

　　外出行医未经医院批准 原则上每周超过一个工作日

　　□记者 朱国荣

　　晨报讯 公立医院在编医师每周到外单位执业行医，原则上不超过一个工作日；未经医院批准，擅自到外单位行医的人员将按医院规章制度和《执业医师法》给予严肃处理。记者 昨天从上海市卫生局获悉，本市首次对医生“走穴”作出了明确界定。

　　据介绍，市卫生局之所以如此界定，目的在于加强公立医院执业医师的管理，保证正常业务的开展，确保医疗质量和医疗安全。据此，执业医师被邀请到外院诊疗，必须向本单位请假并得到批准，且一个星期内原则上不能超过一个工作日，否则视为“走穴”。根据《执业医师法》，“走穴”的医师将被分别给予警告、暂停执业及吊销执业证书的处分。

　　昨天，市卫生局同时宣布，凡收受药品、医疗器械、医用耗材回扣和病人的“红包”者，一经发现，将予以查处，情节严重的将吊销医师执业证书，触犯刑律的将移交司法机关处理；对发生在科室等组织行为的回扣问题，将追究违纪者所在科室或医院领导的责任。

　　此外，针对医院门口的“医托”顽症，市卫生局表示今年将会同有关部门开展专项行动。凡发现医疗机构雇佣“医托”坑害病人，将追究医院领导、法人代表的责任，情节严重的将吊销其执业许可证；凡属医师个人的行为，将按《执业医师法》予以严肃处理。

　　"走穴"医生：诱惑难抵

　　晨报记者 陈里予 朱国荣报道 虽然，“走穴”一直是医院明令禁止的，但还是有大牌医生趁双休日或长假，在江浙甚至是沿海城市辗转，做着一份没有时间表的兼职。“我们犹如行走在钢丝上。”昨天，上海一家医院一名不愿意透露姓名的“走穴”外科医生如此说。

　　该医生告诉记者，每次“走穴”，他的时间表都是排得满满当当的。一般星期五晚上坐汽车或飞机到达目的地，星期六一早“埋头苦干”，星期天中午匆匆赶回上海。在这短短两天内，他基本上要做三四个手术，简单小手术一天甚至可以做十几个，在手术台一站基本就是十几个小时。“每次我回到上海，已经累得精疲力尽，连吃饭的力气也没有了，第二天还要正常上班。”

　　如此的艰辛，当然也换来了不菲的收益。据透露，医生“走穴”的大致行情为：外科专家做手术每次3000元-8000元，高的可达1万元；不动刀子的医生诊疗费每天800元-1000元；副主任医师一级的费用略低。这与医生每月从自己医院领到的几千元奖金相比，实在非常诱人。

　　该医生告诉记者，“走穴”次数多了，有些医生还会组成团队，有名的教授只做关键部位的手术，其他环节放手给其他医生做。

　　"走穴"可能带来一些弊端

　　晨报记者陈里予报道昨天，记者就医生"走穴"问题采访了沪上有关医院经营管理专家。尽管都不愿意透露姓名，但他们对此表示出了喜忧参半的心情。

　　"上海的医疗技术，尤其外科，在华东地区有很大优势。作为一种合作医疗和技术普及方式，医生去外地会诊，本身并不是件坏事。""让更多患者得到及时、有效的救助，这使得医生的职业本质也得到了充分发挥。"

　　专家指出，之所以出现医生"走穴"的弊端，主要是由于没有严格的法规监管，导致了医疗质量、收费、税务等问题。最为严重的是，医疗事故频频发生。据有关部门统计，全国因"走穴"导致的医疗事故已占事故总数的1／10。且一旦发生医疗事故，责任该由谁承担，也成了医患双方争议的焦点。

　　另外，医生"走穴"后对于本院的病人能不能尽心，也是医院管理人员的又一大忧虑。"只要你医治的病人病情发生了变化，医生就有义务随时返院进行处理。假如医生忙着'走穴'，怎么能确保处于不同地点的病人安全？"

　　透析医生"走穴"的存在根源，专家表示，主要还是因为医疗资源的不平衡。"目前名牌医生多集中在几家大医院。私立医院和公立医院竞争，甚至是私立医院之间的竞争，必须通过邀请专家做手术来吸引病人。而外地医院由于医疗力量薄弱，更需要沪上的名牌医生'救场'"。

　　医生异地执业法规模糊

　　据新华社报道正在打造亚洲一流中心城市的上海拥有14万名医务工作者、更拥有令人羡慕的专家资源，除了吸引大量外地患者前来求医问药外，也以这种"专家外流"的形式开始了更大规模的辐射。

　　我国规定医生必须在医疗机构内注册才能执业。但是，无论是《医师执业注册暂行办法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，还是《中华人民共和国执业医师法》等，对于一名医师是否能够在两个地方乃至更多的医疗机构注册行医，都没有明确的规定。因此，这是一个弹性很大的模糊地带。

　　一方是上海相对集中的优质医疗资源，一方是外省市迫切希望赢得市场的医疗机构，病人的客观需要促成的强大需求，对于医生外出行医，堵，并不是一个很好的办法。

　　上海复旦大学医院管理处处长邬惊雷表示：确实有医生规避法律异地行医的现象，大多数医生根本就没有在当地卫生行政部门备案的意识；应该尽快填补有关法规空白，完善外出行医异地执业的运作和管理机制，引导优质医疗资源有组织地有序流动。