假药大案纪实21：杭州过期药还魂

　　21、杭州过期药“还魂”

　　马路对面一家商铺的老板说，这是一个药贩子，几乎每天都来这里，附近居民大多知道她的身份，时不时会有居民拎来药品卖给她。一些老人说，自己年老体弱，是个“药罐子”，家中难免会有一些剩余的药，甚至是过期失效的，放着也没用，倒不如换几个钱。

　　这是过期药的一大来源。还有一些居民扔进垃圾箱的过期药品已经发霉，长出绿毛，药贩子发现后依然捡走。

　　2003年，杭州市药监局抓了65个药贩子，加上2004年上半年的穷追猛打，药贩子收敛了很多，几乎都转入地下。

　　2003年一年，杭州市某一类享受医保的人员只有3000人，医药费却高达2.1亿元，是杭州14万参保人员医药费的总和，平均每人7万元。

　　杭州曾逮捕了一个“吃医保”者，涉案20多万元，他持着父亲的医保卡，一天可以跑10家医院，一个月骗取医药3万多元，然后以原价20％的价格卖给“马仔”，“马仔”再以原价40％的价格卖给药贩。

　　过期药贩很想“产地销”，无奈城市监管力度相对较大，大医院也比较正规，“渗透成本”较高，而杭州市民对这种“马路药品”也是相当谨慎。因此过期药贩只能在城市边缘寻找销路。

　　他们将一部分翻新后的过期药推销至郊区的地下黑诊所，那里的求诊者主要是一些外来民工和周边农民，用一些药贩的话讲，“民工好蒙！”

　　有一些过期药已经通过主流渠道进入了个别平价药品超市。而更多翻新后的过期药则被运出杭州。而后销往浙江、福建、江西、江苏、上海一带，最终销往安徽、河南等欠发达省份的农村地区。

　　那么，医院会不会暗用过期药？

　　孙家瑞的妻子去世已经整整8年，他至今郁结难平。因为他始终认为，夺走妻子生命的“元凶”并非心肌梗塞，而是华东某城市一家地段医院开出的过期失效药。

　　“我妻子患有心脏病，为了预防心肌梗塞她一直认认真真地服用一家地段医院开的小阿司匹林(M-ASA)，直到发病前还吃了一片，怎么会心肌梗塞发作？”孙家瑞越想越纳闷，他带着妻子吃剩的两盒药找到了常年给自己看病的陈晓兰医生。

　　陈医生告诉记者：“我们急救心脏病人，通常为了防止心肌梗塞都会给他服一片小阿司匹林。老孙的妻子死因是心肌梗塞，的确蹊跷。结果发现她服用的药足足过期了一年半，药片上都出现了结晶。自己医院出的事我不好声张，只能一边告诉其他病人停下来不要用，一边向有关部门检举。”陈医生回忆当时的情景，“很多人劝我说，医院里面麻木不仁的事情多了，别管闲事，我之前也从来没把过期药放在心上。但那次不一样，出人命了，我开始对医院里面的过期药留了心。”

　　在陈医生提供的一张医院内部账单上，记者看到1996年1月8日清点的这些小阿司匹林共有474盒(每盒60／120片)。“远远不止。当时这个药几乎堆满了库房的一面墙。”

　　不久前，北京、南京等地均相继曝出正规大医院将过期针剂、药品开给老人与婴儿的事故。

　　按照正常程序，医院药品流入是一个非常严谨的过程。入库验收，要检查药的数量和质量、生产厂家和有效期等等；入库登记，要审核发票，确定所进的药和发票上标的是否一致，根据指定的药位将药品入库。药品流出也需经过严格的程序：医生开出医嘱，护士把医嘱传到药房，药剂师审查后把药排好，护士检查无误后，再将药送给住院病人。门诊发药窗口的人员则负责门诊病人的药品核查。

　　一位地段医院的药房工作人员透露：“规定是规定，具体操作起来就不是这样了。我们医院碰到药品差几天过期了都是赶快用，也不会提醒病人。”

　　医院过期药更大的源头是专项购买。那位药房工作人员告诉记者：“医院用药很快，一个月要用上百箱，但医院进药往往一次只进8到9箱，问题就出在医院进药的三个渠道上。医药批发公司、药厂医药代表、卫生系统一些上层人物都会弄些过期药，假药过来，医院免不了零零碎碎地做生意。”

　　通常问题药能进来，点头的是院长或药剂科主任，但医生、护士环节同样会出问题。不法医生在科室私设小药房、护士拿药过程中掉包，这都成为医院过期药“支流”。

　　目前针对医院使用过期药的投诉越来越多。然而医院处理这类过期药投诉再熟练不过。最常用的是轻描淡写法。“不小心拿错了。刚过期过了也没问题，我们自己也吃的。”遇上较真的患者，医院往往以“调查”为名将证物拿到手，届时患者没了依据只好听从医院安排。如果有谁不甘心上告监管部门，医院也往往有化解之法。

　　“有的医院过期药品形成了利益共同体，内部不会揭发，黑慕十分难揭。”一位业内人士拿出一个被撕毁了生产日期的药盒给记者看。他8年前曾经向有关部门揭发自家医院院长出售过期药问题，但是接到举报后主管部门不仅没有处理，反而破坏了他的证据。“医院药房组长后来因为问题药东窗事发，只是判三缓三，仍然在该医院工作，工资照领，退休时办理退休手续、工龄一点没耽误。”

　　一个医药代理商谈及杭州过期药地下市场时语出惊人：“这算什么？！将过期药回收后重新包装上市，这在一些药厂是公开的秘密！”

　　下期杭州市药监局在一次突击检查中，发现一家药厂的仓库内存有好几百箱其他药厂的过期药品，怀疑是一些药厂在进行“过位”，也就是委托其他厂家或子公司帮自己“回炉”过期药。