专注中国儿童阳光之路正在进行中

　　

　　--北京首场儿童多动症现场咨询活动成功举办

　　2007年4月14日――今天在中国儿童中心举办了北京首场儿童心理大型现场咨询活动，来自北京大学第一医院、首都儿科研究所、安定医院、北大六院4家“ADHD诊断治疗中心”的多位专家现场解答了家长关于孩子心理、行为障碍的问题，并给出了专业的指导和建议。

　　心理问题给儿童成长带来的负面影响越来越受到老师、家长的重视，其中儿童注意缺陷多动障碍(简称ADHD，俗称多动症)是儿童时期最常见的心理、行为发育障碍。北京大学第一医院儿科秦炯教授介绍，ADHD通常表现为上课时注意力不集中，思想容易开小差；活动过多，常常手脚动个不停或好捉弄人；一事未完又换另一事，做事冒险或有头无尾；作业难于完成或边做边玩；智力正常，学习成绩波动大；常常干扰或打断别人的说话和活动。

　　秦炯教授指出，ADHD通常伴有多种的共患病，如对立违抗障碍、学习障碍、焦虑、抑郁等。其中超过50%的男孩子会共患对立违抗障碍，近30%的男孩子发生学习障碍。女孩子的发生率低于男孩子。多种教育手法的无效常常令老师束手无策，家长筋疲力尽。

　　秦炯教授同时明确ADHD并不可怕，但是ADHD让儿童处在一个非正常状态下，单纯的行为治疗有的时候很难奏效。必须以接受药物治疗为前提，联合采用行为治疗，让儿童的阳光之路得以恢复。在这过程中专业机构和专业医生的参与是必须的。

　　据活动主办方中国健康教育协会张滨介绍，今天的儿童家长咨询活动是“专注中国儿童阳光之路”关爱儿童健康教育行动中直接面对公众宣传教育的重要环节。与此同时，北京市挂牌的4家注意缺陷多动障碍(ADHD)健康教育中心将持续为广大的家长、教师提供专业的咨询和诊断治疗服务。如果家长此次未能前来咨询，也可拨打儿童心理健康咨询热线400-810-6200寻求帮助，或登陆活动网站：www.yangguangzhilu.com获得更多健康资讯。

　　关于“专注中国儿童阳光之路”关爱儿童健康教育行动

　　是由中国健康教育协会主办、

卫生部疾控司、教育部体卫艺司支持的大型公益活动。旨在普及儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)、学习障碍 (LD)等相关知识为目的，建立“中国健康教育协会ADHD教育协作中心”及开展相关健康教育活动，切实帮助到那些受ADHD困扰的儿童和家庭。“专注中国儿童之路”是“强生家庭健康关爱计划”项目之一。

　　强生家庭健康关爱计划

　　强生家庭健康关爱计划是强生公司的一项致力于促进中国家庭健康水平，提高中国家庭生活品质的健康教育项目。强生家庭健康关爱计划整合了强生各公司的专业知识、技能和资源，并通过向中国家庭和医务工作者提供符合中国需要的，高质量的健康教育信息，帮助那些帮助他人的人。强生家庭健康计划包含了多个由强生各公司运作的健康教育项目。强生家庭健康关爱计划将继续扩大现有项目的覆盖面，并发起符合中国人民需要的新项目，已达成将更多的健康和关爱带给中国家庭的使命。

　　注意缺陷多动障碍(ADHD)背景资料

　　世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)将注意缺陷多动障碍(ADHD)定义成为疾病状况。

　　发病率

　　注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童行为发育障碍，在学龄儿童中的发病率估计在3-5%，男孩大约是女孩的3倍。

　　基本特征

　　ADHD表现为以下三个核心症状：注意缺陷、多动、冲动。注意缺陷包括无法集中精力、很难聆听和完成委派的任务、容易分神。多动常常表现出焦躁、说话过多、在不恰当的时候跑来跑去或者打断别人。冲动的特征是在社会交往中缺乏控制力、多种场合行为鲁莽、强行加入或者打断他们活动、行为不顾及后果、容易闯祸。

　　注意缺陷的症状：

　　·无法集中精力在细节工作，或者在作业、工作或其他活动上犯一些粗心的错误

　　·在完成任务或活动中难以保持注意力

　　·在直接对话时不注意聆听

　　·不能遵守指令，无法完成学校作业、家庭事务或者工作责任。(原因不是来自于故意对抗)

　　·很难组织活动

　　·逃避、不喜欢从事那些需要保持精神集中的任务，或者完成起来十分勉强

　　·丢三拉四，如玩具、学校作业、铅笔、书或完成一件工作所需要的工具等

　　·易受外界刺激干扰

　　·在日常活动中容易健忘

　　多动-冲动的症状：

　　多动

　　·手脚动个不停或者在座位上乱动

　　·在教室里或者其他需要保持坐在座位上的场合里离开座位

　　·在不恰当的场合跑来跑去或者爬来爬去

　　·很难安静的游戏或者从事于一些悠闲的活动

　　·经常“忙忙碌碌”或表现为好像“精力无穷”

　　·讲话过多

　　冲动

　　·在问题还没问完的时候脱口而出答案

　　·无法排队或按次序等候

　　·经常打断或者打扰别人(例如突然插入对话或游戏)

　　·说话过多而且在别人说话时打断别人

　　ADHD的起因

　　研究尚未确定ADHD的确切病因，但有证据显示，生物学因素在其中起到关键作用，即脑内两种神经递质缺陷：多巴胺和去甲肾上腺素。多巴胺缺乏被认为是ADHD最重要的致病因素, 多巴胺是一种神经递质，被认为可以激活脑内负责“奖赏”或强化社会行为以及控制运动活性的结构。去甲肾上腺素在脑内的作用更为广泛，被认为可以调节注意、冲动以及活动程度。在临床试验中，利用先进的影像技术观察脑内结构和功能发现，正常人与ADHD儿童之间存在显著差异。

　　有证据显示ADHD具有很强的遗传基础，尽管基因次序影响的验证工作的早期阶段正在进行。ADHD儿童常常有一个或多个近亲也患有ADHD。 例如，一项美国的研究发现，至少1/3年轻时曾患有ADHD的父亲也有患ADHD的孩子。其他研究显示同卵双生子往往同时患有 ADHD。环境因素和社会心理因素也是引起ADHD的原因。

　　ADHD的负担

　　如果没有及时对ADHD的种种表现加以干预控制，它将会对父母、老师、家庭和伙伴产生影响，包括学习成绩、社会和情感表现以及行为发展。

　　对学校生活的影响

　　学习能力下降

　　表达情感和观点的能力降低

　　工作记忆力降低

　　社交问题

　　语言能力损伤

　　行为发展的问题

　　课堂纪律差

　　学习成绩差

　　需要特别的教育需求(如家教)

　　留级或被学校开除

　　学业失败，无法毕业

　　ADHD对家庭的影响可能很大：

　　ADHD儿童的父母比其他人经历更大的压力、自责、社会孤立、沮丧、夫妻关系紧张

　　这些家庭可能面临经济影响，由于父母失去工作或者不得不放弃工作去照顾ADHD儿童

　　ADHD的诊断

　　对ADHD做出诊断需要临床医生运用专门工具进行专业的评估，同时辅以父母、其他家庭成员和教师的观察报告。国际专业的诊断手册指出，诊断ADHD需要具有≥6种注意缺陷或多动-冲动症状，与儿童发育水平不相称的症状在6个月内持续存在，还要求部分症状必须在7岁之前被观察到，并在≥2种环境中(如学校和家庭)产生某种程度损害，如社交、学业或职业。同时，需要排除其他所有可能的解释。

　　ADHD的控制管理

　　ADHD的控制管理应该包括针对个体量身设计治疗方案。通常包括药物手段和心理、行为干预。为了确保结果的成功有效，还应该积极的让ADHD儿童及其父母、其他的家庭成员以及学校的老师、管理员参与。

　　英国国家临床卓越研究所(NICE)规定：“一项综合的治疗方案应该包括对于老师和家长的建议和支持，最好(但不是必须)包含心理治疗和行为治疗。这种全方位的广泛的服务是最佳的，但是上述任何方面的不足都不能成为延迟适当药物治疗的理由”。实际上，在一项大规模的对照研究里比较了不同类型的治疗方案，结果发现，根据推荐的标准进行控制管理，单独的药物或者药物加行为治疗的效果都要优于单独的行为治疗。

　　药物治疗

　　最常用的用来控制ADHD症状的药物是中枢神经兴奋剂：安非他明和哌甲酯。美国儿科学会(AAP)、中国及其他各国ADHD临床治疗指南中均推荐中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线首选药物。

　　不同药品之间的差别来自于药效持续的时间和具体的不良反应。哌甲酯具有50多年的治疗历史且有最广泛的临床研究数据得到英国国家临床卓越研究所(NICE)特别认可：用于超过6岁的ADHD儿童和青少年。综合来看，研究显示超过70%的ADHD儿童对哌甲酯的反应积极，在注意缺陷、多动和冲动等症状上有显著改善。

　　行为治疗：

　　作为综合治疗的一部分，行为治疗是控制改善ADHD症状的重要手段之一，特别适用于下列情形：

　　仍然有一些症状对于药物治疗不敏感

　　接受药物治疗无效

　　对于药物治疗不耐受